低アニオンギャップの原因は何ですか？

人々は多くの理由で低いアニオンギャップを持つことができます。 血液中の正に帯電したイオンの濃度を血液中の負に帯電したイオンと比較するこの値は、多くの代謝異常により異常になる可能性があります。 負に帯電したタンパク質であるアルブミンのレベルが低いと、陰イオンギャップが減少する可能性があります。 高濃度の正荷電タンパク質もこの変化を引き起こす可能性があります。 ラボのエラー、リチウム中毒、および臭化物の摂取もすべて、陰イオンギャップの低下を引き起こす可能性があります。

低陰イオンギャップの重要性を理解するために、陰イオンギャップとは何か、それがどのように測定されるのか、そしてそれが何を意味するのかを理解するのに役立ちます。 陰イオンのギャップは、血清中のさまざまな電解質の濃度を測定した後に計算されます。 通常、ナトリウムを含む正に帯電した物質から、塩化物や重炭酸塩を含む負に帯電した物質を差し引くことで計算されます。 通常、通常の値は12前後です。陰イオンのギャップが小さいことはかなりまれであり、一部の研究では入院患者の1％未満に存在することが示されています。

アルブミン（血中を循環する肝臓で作られたタンパク質）のレベルが低下している患者は、陰イオンギャップが小さい可能性があります。 アルブミンには負の電荷があり、血液中のこのタンパク質の濃度が低下すると、体は血液中の塩化物を含むより負に帯電したイオンを維持することで補います。 塩化物と重炭酸塩のレベルが高いと、陰イオンギャップが減少します。 肝臓病、栄養失調、腎臓病の患者は、一般的に血液中のアルブミン濃度が低下しています。

正に帯電したタンパク質が過剰に生成される条件でも、アニオンギャップが減少する可能性があります。 例えば、多発性骨髄腫は、患者が通常抗体として使用される大量のタンパク質を産生する悪性腫瘍です。 これらのタンパク質は正電荷を持っているため、体はナトリウムなどの正電荷のイオンを排泄することで補います。 したがって、陰イオンギャップが減少します。

患者が負に帯電したイオンを摂取する中毒は、陰イオンのギャップを小さくすることもあります。 双極性障害の治療に一般的に使用される薬物の過剰摂取は、血清中のマイナスイオンの量を増加させ、陰イオンのギャップを減少させます。 過剰な臭化物を摂取すると、同様の効果が生じる可能性があります。

低アニオンギャップのもう一つの原因は、実験室のエラーです。 ナトリウム、塩化物、および重炭酸塩の血清濃度に指定された値が正しくない場合、実際には正常であるにもかかわらず、アニオンギャップは低く計算される可能性があります。 医師またはその他の医療専門家は、検査値を解釈する際に臨床判断を使用し、意味をなさない値を必ず質問する必要があります。 検査室のエラーがあるかどうかを判断する最善の方法は、血清電解質濃度を再確認することです。