Vad är orsakerna till ett lågt anjongap?
Människor kan ha ett lågt anjongap av flera skäl. Detta värde, som jämför koncentrationen av positivt laddade joner i blodet med negativt laddade joner i blodet, kan bli onormalt av ett antal metaboliska försämringar. Att ha låga nivåer av albumin, ett negativt laddat protein, kan orsaka ett minskat anjongap. Höga koncentrationer av positivt laddade proteiner kan också orsaka denna förändring. Labfel, litiumförgiftning och intag av bromid kan också orsaka ett lågt anjongap.
För att förstå betydelsen av ett lågt anjongap hjälper det att förstå vad anjongapet är, hur det mäts och vad det betyder. Anjongapet beräknas efter mätning av koncentrationerna av olika elektrolyter i serumet. Typiskt beräknas det genom att subtrahera negativt laddade ämnen, inklusive klorid och bikarbonat, från positivt laddade substanser, inklusive natrium. Ett normalt värde är vanligtvis cirka 12. Att ha ett lågt anjongap är ganska sällsynt, och i vissa studier har det visat sig finnas i mindre än 1 procent av de inlagda patienterna.
Patienter som har minskat nivåerna av albumin - ett protein tillverkat av levern som cirkulerar i blodet - kan ha ett lågt anjongap. Albumin har en negativ laddning, och när koncentrationerna av detta protein minskar i blodet, kompenserar kroppen genom att hålla mer negativt laddade joner inklusive klorid i blodet. Högre nivåer av klorid och bikarbonat leder till ett minskat anjongap. Patienter med leversjukdom, undernäring och njursjukdom har vanligtvis minskade nivåer av albumin i blodet.
Förhållanden som resulterar i överproduktion av positivt laddat protein kan också orsaka en minskad anjongap. Multipelt myelom är till exempel en malignitet där patienter producerar stora mängder proteiner som vanligtvis används som antikroppar. Eftersom dessa proteiner har en positiv laddning, kompenserar kroppen genom att utsöndra positivt laddade joner som natrium. Därför minskas anjongapet.
Vissa berusningar där patienter tar in negativt laddade joner kan också orsaka ett lågt anjongap. En överdos av litium, som är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla bipolär störning, ökar mängden negativa joner i serumet och minskar anjongapet. Att ta överskott av bromid kan orsaka en liknande effekt.
En annan orsak till ett lågt anjongap är laboratoriefel. Om värdena som tillhandahålls för serumkoncentrationer av natrium, klorid och bikarbonat är felaktiga, kan anjongapet beräknas som lågt när det i verkligheten är normalt. Läkare eller annan vårdpersonal bör använda sin kliniska bedömning vid tolkning av laboratorievärden och se till att ifrågasätta värden som inte är vettiga. Det bästa sättet att bestämma om det finns ett laboratoriefel är att kontrollera serumelektrolytkoncentrationerna igen.