Jakie są przyczyny niedoboru anionów?
Ludzie mogą mieć małą lukę anionową z wielu powodów. Ta wartość, która porównuje stężenie dodatnio naładowanych jonów we krwi z ujemnie naładowanymi jonami we krwi, może stać się nienormalna z powodu szeregu zaburzeń metabolicznych. Niski poziom albuminy, ujemnie naładowanego białka, może powodować zmniejszenie luki anionowej. Wysokie stężenia dodatnio naładowanych białek mogą również powodować tę zmianę. Błąd laboratoryjny, zatrucie litem i spożycie bromku mogą również powodować niską szczelinę anionową.
Aby zrozumieć znaczenie niskiej luki anionowej, pomaga zrozumieć, czym jest luka anionowa, jak jest mierzona i co oznacza. Luka anionowa jest obliczana po zmierzeniu stężenia różnych elektrolitów w surowicy. Zazwyczaj oblicza się go przez odjęcie ujemnie naładowanych substancji, w tym chlorku i wodorowęglanu, od dodatnio naładowanych substancji, w tym sodu. Normalna wartość wynosi zwykle około 12. Posiadanie niskiej luki anionowej jest dość rzadkie, aw niektórych badaniach wykazano, że występuje u mniej niż 1 procent hospitalizowanych pacjentów.
U pacjentów z obniżonym poziomem albuminy - białka wytwarzanego przez wątrobę krążącą we krwi - może występować niska przerwa anionowa. Albumina ma ładunek ujemny, a gdy stężenie tego białka obniża się we krwi, organizm kompensuje utrzymując więcej ujemnie naładowanych jonów, w tym chloru we krwi. Wyższe poziomy chlorku i wodorowęglanu prowadzą do zmniejszenia luki anionowej. Pacjenci z chorobami wątroby, niedożywieniem i chorobami nerek zwykle mają obniżony poziom albuminy we krwi.
Warunki, które powodują nadmierne wytwarzanie dodatnio naładowanego białka, mogą również powodować zmniejszenie luki anionowej. Na przykład szpiczak mnogi jest nowotworem złośliwym, w którym pacjenci wytwarzają duże ilości białek, które zwykle stosuje się jako przeciwciała. Ponieważ białka te mają ładunek dodatni, organizm kompensuje wydalając dodatnio naładowane jony, takie jak sód. Dlatego luka anionowa jest zmniejszona.
Niektóre zatrucia, w których pacjenci przyjmują ujemnie naładowane jony, mogą również powodować małą szczelinę anionową. Przedawkowanie litu, który jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, zwiększa ilość jonów ujemnych w surowicy, zmniejszając lukę anionową. Przyjmowanie nadmiaru bromku może powodować podobny efekt.
Inną przyczyną niskiej luki anionowej jest błąd laboratoryjny. Jeśli podane wartości stężeń sodu, chlorku i wodorowęglanu w surowicy są nieprawidłowe, wówczas szczelinę anionową można obliczyć jako niską, podczas gdy w rzeczywistości jest to normalne. Lekarze lub inni pracownicy służby zdrowia powinni interpretować wartości laboratoryjne na podstawie oceny klinicznej i kwestionować wartości, które nie mają sensu. Najlepszym sposobem ustalenia, czy występuje błąd laboratoryjny, jest ponowne sprawdzenie stężenia elektrolitu w surowicy.