Was sind die Ursachen für eine geringe Anionenlücke?

Menschen können aus mehreren Gründen eine geringe Anionenlücke aufweisen. Dieser Wert, der die Konzentration positiv geladener Ionen im Blut mit negativ geladenen Ionen im Blut vergleicht, kann durch eine Reihe von Stoffwechselstörungen abnormal werden. Ein niedriger Albuminspiegel, ein negativ geladenes Protein, kann eine verringerte Anionenlücke verursachen. Hohe Konzentrationen an positiv geladenen Proteinen können ebenfalls diese Änderung verursachen. Laborfehler, Lithiumvergiftung und die Einnahme von Bromid können ebenfalls zu einer geringen Anionenlücke führen.

Um die Bedeutung einer geringen Anionenlücke zu verstehen, ist es hilfreich zu verstehen, was die Anionenlücke ist, wie sie gemessen wird und was sie bedeutet. Die Anionenlücke wird nach Messung der Konzentrationen verschiedener Elektrolyte im Serum berechnet. Typischerweise wird er berechnet, indem negativ geladene Substanzen, einschließlich Chlorid und Bicarbonat, von positiv geladenen Substanzen, einschließlich Natrium, subtrahiert werden. Ein normaler Wert liegt in der Regel bei etwa 12. Eine geringe Anionenlücke ist eher selten, und in einigen Studien wurde nachgewiesen, dass weniger als 1 Prozent der Patienten im Krankenhaus behandelt werden.

Patienten mit einem verminderten Albuminspiegel - ein Protein, das von der im Blut zirkulierenden Leber gebildet wird - können eine geringe Anionenlücke aufweisen. Albumin ist negativ geladen, und wenn die Konzentration dieses Proteins im Blut abnimmt, gleicht der Körper dies aus, indem er mehr negativ geladene Ionen, einschließlich Chlorid, im Blut hält. Höhere Chlorid- und Bicarbonatgehalte führen zu einer verringerten Anionenlücke. Patienten mit Lebererkrankungen, Unterernährung und Nierenerkrankungen haben häufig einen verringerten Albuminspiegel im Blut.

Bedingungen, die zu einer übermäßigen Produktion von positiv geladenem Protein führen, können auch eine verringerte Anionenlücke verursachen. Das multiple Myelom ist beispielsweise ein Malignom, bei dem Patienten große Mengen an Proteinen produzieren, die typischerweise als Antikörper verwendet werden. Da diese Proteine ​​eine positive Ladung haben, kompensiert der Körper diese durch Ausscheidung positiv geladener Ionen wie Natrium. Daher wird die Anionenlücke verringert.

Einige Vergiftungen, bei denen Patienten negativ geladene Ionen aufnehmen, können auch eine geringe Anionenlücke verursachen. Eine Überdosis Lithium, ein Medikament, das üblicherweise zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt wird, erhöht die Menge an negativen Ionen im Serum und verringert die Anionenlücke. Die Einnahme von überschüssigem Bromid kann einen ähnlichen Effekt verursachen.

Eine weitere Ursache für eine geringe Anionenlücke ist ein Laborfehler. Wenn die angegebenen Werte für die Serumkonzentrationen von Natrium, Chlorid und Bicarbonat nicht korrekt sind, kann die Anionenlücke als niedrig berechnet werden, wenn sie in der Realität normal ist. Ärzte oder andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten bei der Interpretation von Laborwerten ihr klinisches Urteilsvermögen anwenden und darauf achten, Werte in Frage zu stellen, die keinen Sinn ergeben. Der beste Weg, um festzustellen, ob ein Laborfehler vorliegt, ist die erneute Überprüfung der Serumelektrolytkonzentrationen.