Jaké jsou příčiny akromegalie?
Lidské tělo používá k řízení růstu určité hormony. Pokud se tyto hormony stanou nevyváženými, například v případě onemocnění známé jako akromegalie, tělo roste abnormálně. Příčiny akromegalie jsou rakovinné povahy, ale většina z nich je benigní a není to přirozeně ohrožující život. Rakoviny obvykle ovlivňují žlázu, která produkuje základní růstový hormon, ale rakovina v jiné části těla může být také jednou z příčin akromegalie.
Acromegalie je charakterizována abnormálním růstem kosti a chrupavky. Vyskytuje se u dospělých, ačkoli podobné onemocnění u dětí má za následek stav zvaný gigantismus. První příznaky pacienta obvykle zahrnují zvětšení nohou a rukou a jméno acromegaly ve skutečnosti je odvozeno od slov pro končetiny a zvětšení v řečtině. Jak onemocnění postupuje, přirozená kostní struktura tváře člověka mění, díky čemuž je čelist a obočí kostí vyčnívá a zvětšuje nos. Další příznakyAcromegalie zahrnují artritidu, syndrom karpálního tunelu a bolí klouby.
Do procesu růstu kostí a chrupavky se podílejí čtyři různé hormony. Růstový hormon (GH) je důležitý, který je produkován hypofýzami v mozku. Nádor v této žláze může stimulovat nadprodukci GH, a proto abnormální přerůstání kosti a chrupavky akromegalie. Podle Národních institutů zdraví (NIH) v USA trpí benigní nádor této žlázy více než 95 procent pacientů s akromegalií. Většina z těchto nádorů vzniká spontánně, kde se jedna hypofýza mění rakovinnou mutací a začíná se množit.
Ve vzácných případech, kdy příčiny akromegalie nezahrnují nádor hypofýzy, jsou ovlivněny další části těla. Někdy nádor přímo produkuje GH. Nejčastěji nádory neprodukují GH, ale místo toho způsobují přehnanýRodukce dalšího hormonu zvaného hormon uvolňující růstový hormony (GHRH). GHRH povzbuzuje hypofýzu, aby produkovala GH, a proto se stala jednou z příčin akromegalie.
GH je proto centrálně zapojen do všech případů akromegalie. Jeho produkce je kontrolována hladinami GHRH a poté prochází krví do jater. Jaterní buňky cítí GH a uvolňují další hormon nazývaný inzulínový růstový faktor I (IGF-I).
IGF-I je hormon, který působí přímo na těle, aby vytvořil přebytečný růst. Když se IGF-I dostane na dostatečně vysokou úroveň, zdravá hypofýza cítí IGF-I a vhodně snižuje jeho produkci GH. Snížená koncentrace GH snižuje hladiny IGF-I a růst přestane.
Dalším hormonem zapojeným do regulace GH je somatostatin. Somatostatin blokuje hypofýzu v produkci GH. U zdravých lidí je interakce mezi těmito čtyřmi hormony a kontrolním účinku, který mají na sebe, je FinelY naladěno, ale u akromegalických pacientů je tento systém mimo rovnováhu. Podle NIH jsou malé benigní nádory hypofýzy ve skutečnosti docela běžné a až 17 procent populace USA je má, ale nevykazují žádné příznaky poruchy růstu.