Jaké jsou různé metody fakturace v nemocnici?
V USA jsou nemocniční fakturační metody do značné míry diktovány fakturačními předpisy vytvořenými Centry pro Medicare a Medicaid (CMS), dříve nazývanými Správa financování zdravotnictví (HCFA). Tato agentura se poprvé pokusila standardizovat nemocniční lůžkovou fakturaci zavedením jednotných fakturačních kódů a předpisů v roce 1982 a byl vytvořen formulář vyúčtování UB-82 . Tento jednostránkový formulář, nyní známý jako UB-92, má podrobnou hlavičku specifikující informace o identifikaci pacienta, diagnostické kódy, data služby a informace o poskytovateli nemocnice v záhlaví stránky. Zbytek formuláře se skládá z podkategorií nemocničního účtu, rozčleněných do požadovaných fakturačních kódů - například „110“, které se používají pro dny hospitalizace - a podrobné řádky po řádku podél střídavě zelených a bílých řádků. Jiné kódy specifikují například náklady na zásoby, respirační vybavení a léky.
Formulář UB-92 představuje konečný ústavní fakturační formulář předložený zdravotním pojišťovnám Medicare, Medicaid a soukromým zdravotním pojišťovnám. K výběru jednotlivých poplatků rozdělených do kategorií pro UB-92 však dochází několika různými způsoby v závislosti na účetních postupech zařízení a případných použitelných předpisech CMS nebo soukromém pojištění. Některé položky jsou účtovány každý den, jiné na základě oddělení v závislosti na frekvenci použití a další na individuálním základě.
Denní fakturační služby lůžkové péče zahrnují denní lůžkové hospitalizační dny a dodatečné denní poplatky vzniklé v závislosti na intenzitě poskytované ošetřovatelské péče, například v jednotkách kritické péče, chirurgických soupravách nebo hospicových centrech. Většina lékařských přístrojů, včetně intravenózních pump a ventilátorů, je také fakturována denně a poté zařazena do příslušné fakturační kategorie, jako jsou lékařské chirurgické potřeby nebo respirační služby. Odsávací zařízení, speciální koloidní nemocniční postele, nafukovací matrace, sestavy ortopedických trakcí a sledování telemetrií jsou služby nebo stroje, které se denně počítají také pro účely fakturace v nemocnici. I když některá část strojního zařízení již není aktivně používána, bude obvykle účtována na účet pacienta, dokud nebude vrácena do centrálního zásobování nebo do příslušného oddělení pro sterilizaci.
Mezi vybavení a služby, které se objevují v nemocničním lůžkovém vyúčtování účtovaném na základě použití, patří ordinace, zotavovací místnost, připravené zásobníky chirurgických nástrojů, rentgenové snímky, EKG a služby a vybavení pro dialýzu ledvin. Tyto typy poplatků se mohou vyskytnout vícekrát v rámci jedné hospitalizace, ale zřídka jsou naplánovány na základě ironické frekvence. Za provedení poplatku odpovídá oddělení poskytující službu - jako je operační sál nebo oddělení pro dialýzu ledvin.
Nakonec nemocniční fakturace zahrnuje také poplatky za jednotlivé položky účtované za použití. Mnoho lékařsko-chirurgických potřeb udržovaných na skladě v daném patře je účtováno tímto způsobem. Obvazy, katétry, IV tekutiny, IV hadičky a další položky jsou zásobeny štítkem pro odloupnutí. Ošetřovatelský personál je zodpovědný za shromažďování těchto štítků a jejich vkládání na karty s jednotlivými pacientskými poplatky. Lékárenské oddělení účtuje léky, protože ošetřující personál dokumentuje každé podání dávky, obvykle pomocí počítačového systému.