Quelles sont les différentes méthodes de facturation des patients hospitalisés?
Aux États-Unis, les méthodes de facturation des patients hospitalisés sont en grande partie dictées par les règles de facturation créées par les Centers for Medicare et Medicaid (CMS), anciennement appelé Health Care Financing Administration (HCFA). Cette agence a d'abord tenté de normaliser la facturation des patients hospitalisés en introduisant des codes et des règlements de facturation uniformes en 1982, et le formulaire de facturation UB-82 a été créé. Désormais connu sous le nom de UB-92, ce formulaire d'une page comporte un en-tête détaillé spécifiant les informations d'identification du patient, les codes de diagnostic, les dates de service et des informations sur le fournisseur de l'hôpital figurant sur l'en-tête de la page. Le reste du formulaire se compose de sous-catégories de la facture d'hôpital, ventilées en codes de facturation obligatoires - tels que "110", utilisé pour les jours d'hospitalisation - et détaillées ligne par ligne le long de lignes vertes et blanches alternées. D'autres codes spécifient le coût des fournitures, de l'équipement respiratoire et des médicaments, par exemple.
Le formulaire UB-92 représente le dernier formulaire de facturation des patients hospitalisés soumis à Medicare, à Medicaid et à des compagnies d’assurance maladie privées. La collecte des taxes individuelles triées par catégories pour l'UB-92 se fait toutefois de différentes manières, en fonction des procédures de comptabilité de l'installation et des réglementations applicables en matière de gestion des risques ou d'assurance privée. Certains articles sont facturés quotidiennement, d'autres sur une base de fréquence d'utilisation par département, d'autres encore sur une base individuelle.
Les services de facturation aux patients hospitalisés facturés quotidiennement comprennent les jours d'hospitalisation et les frais journaliers supplémentaires cumulés en fonction de l'intensité des soins infirmiers fournis, tels que dans les unités de soins intensifs, les salles d'opération ou les centres de soins palliatifs. La plupart des équipements médicaux, y compris les pompes et les ventilateurs intraveineux, sont également facturés quotidiennement, puis inclus dans la catégorie de facturation appropriée, tels que les fournitures médicales chirurgicales ou les services respiratoires. L'équipement d'aspiration, les lits d'hôpitaux colloïdaux spéciaux, les matelas pneumatiques, les montages en traction orthopédique et la surveillance télémétrique sont des services ou des machines également comptabilisés quotidiennement pour la facturation des patients hospitalisés. Même si une machine n'est plus en utilisation active, elle continuera généralement à être facturée sur le compte du patient jusqu'à ce qu'elle soit renvoyée à la centrale d'approvisionnement ou à son service approprié pour la stérilisation.
L'équipement et les services figurant dans la facturation d'un patient hospitalisé facturés à l'utilisation incluent les chirurgies, les soins en salle de réveil, les plateaux pour instruments chirurgicaux préparés, les rayons X, les ECG et les services et équipements de dialyse rénale. Ces types d'accusations peuvent se produire à plusieurs reprises au cours d'une même hospitalisation, mais sont rarement planifiés sur une fréquence sans faille. Le service qui fournit le service, tel que la salle d'opération ou le service de dialyse rénale, est responsable de la présentation de l'accusation.
Enfin, la facturation des patients hospitalisés comprend également des frais pour des éléments individuels facturés à l'utilisation. De nombreuses fournitures médicales et chirurgicales stockées à un étage donné sont facturées de cette manière. Les pansements, cathéters, liquides intraveineux, kits de tubulure intraveineuse et autres articles sont munis d'une étiquette détachable. Le personnel infirmier est chargé de collecter ces étiquettes et de les coller sur les cartes de paiement des patients. Le département de la pharmacie facture les médicaments au fur et à mesure que le personnel infirmier documente chaque administration de dose, généralement par un système informatisé.