Wat zijn de verschillende methoden voor intramurale facturering?
In de VS worden intramurale factureringsmethoden in ziekenhuizen grotendeels bepaald door factureringsregels die zijn opgesteld door de Centers for Medicare and Medicaid (CMS), voorheen de Healthcare Financing Administration (HCFA) genoemd. Dit bureau probeerde voor het eerst de ziekenhuisfacturering in ziekenhuizen te standaardiseren door in 1982 uniforme factuurcodes en voorschriften in te voeren en het factuurformulier UB-82 werd gecreëerd. Nu bekend als de UB-92, heeft dit formulier van één pagina een gedetailleerde koptekst met informatie over de patiënt, diagnostische codes, datums van service en informatie over de ziekenhuisaanbieder op de paginakoptekst. De rest van het formulier bestaat uit subcategorieën van de ziekenhuisfactuur, onderverdeeld in vereiste factuurcodes - zoals '110', die wordt gebruikt voor dagen van verblijf in de patiënt - en gedetailleerde regel voor regel langs afwisselend groene en witte rijen. Andere codes specificeren bijvoorbeeld de kosten van benodigdheden, ademhalingsapparatuur en medicijnen.
Het UB-92-formulier is het laatste intramurale factureringsformulier dat wordt ingediend bij Medicare, Medicaid en particuliere zorgverzekeraars. De inning van afzonderlijke kosten, gesorteerd in categorieën voor de UB-92, vindt echter op verschillende manieren plaats, afhankelijk van de boekhoudprocedures van een faciliteit en eventuele toepasselijke CMS- of particuliere verzekeringsregels. Sommige artikelen worden dagelijks in rekening gebracht, andere op basis van de gebruiksfrequentie van afdelingen en weer andere op basis van individueel gebruik.
Interne factureringsdiensten die dagelijks in rekening worden gebracht, zijn onder andere ziekenhuisdagen en extra dagelijkse kosten, afhankelijk van de intensiteit van de verleende verpleegkundige zorg, zoals in intensive care-afdelingen, chirurgische suites of hospicecentra. De meeste medische apparatuur, inclusief intraveneuze pompen en ventilatoren, wordt ook dagelijks gefactureerd en vervolgens opgenomen in de juiste factureringscategorie, zoals medische chirurgische benodigdheden of ademhalingsdiensten. Zuigapparatuur, speciale colloïdale ziekenhuisbedden, luchtbedden, orthopedische tractie-instellingen en telemetriebewaking zijn diensten of machines die ook dagelijks worden geteld voor intramurale facturering. Zelfs als een apparaat niet langer actief wordt gebruikt, blijft het meestal op de rekening van de patiënt worden gefactureerd totdat het wordt teruggestuurd naar de centrale voorraad of de juiste afdeling voor sterilisatie.
Uitrusting en diensten die verschijnen in een ziekenhuisopname van patiënten die per gebruik in rekening worden gebracht, zijn operaties, herstelkamerzorg, voorbereide chirurgische instrumententrays, röntgenfoto's, EKG's en nierdialysediensten en -apparatuur. Dit soort kosten kunnen meerdere keren voorkomen binnen een enkele ziekenhuisopname, maar worden zelden gepland op een ijzeren frequentie. De afdeling die de dienst verleent - zoals de operatiekamer of de nierdialyseafdeling - is verantwoordelijk voor het indienen van de kosten.
Ten slotte omvat de intramurale ziekenhuisfacturering ook kosten voor afzonderlijke artikelen die per gebruik worden gefactureerd. Veel medische en chirurgische zorgbenodigdheden die op een bepaalde verdieping worden opgeslagen, worden op deze manier gefactureerd. Verbanden, katheters, IV-vloeistoffen, IV-slangensets en andere items zijn voorzien van een afpelbaar etiket. Verpleegkundig personeel is verantwoordelijk voor het verzamelen en plakken van deze etiketten op individuele patiëntkaarten. De apotheekafdeling brengt medicijnen in rekening als verplegend personeel elke dosisadministratie documenteert, meestal via een geautomatiseerd systeem.