Quali sono i diversi metodi di fatturazione ospedaliera?
Negli Stati Uniti, i metodi di fatturazione dei pazienti ricoverati in ospedale sono dettati in larga misura dai regolamenti di fatturazione creati dai Centri per Medicare e Medicaid (CMS), precedentemente chiamati Health Care Financing Administration (HCFA). Questa agenzia ha tentato per la prima volta di standardizzare la fatturazione ospedaliera introducendo codici e regolamenti di fatturazione uniformi nel 1982 ed è stato creato il modulo di fatturazione UB-82 . Ora noto come UB-92, questo modulo di una pagina ha un'intestazione dettagliata che specifica informazioni di identificazione del paziente, codici diagnostici, date di servizio e informazioni sul fornitore dell'ospedale sull'intestazione della pagina. Il resto del modulo è costituito da sottocategorie della fattura dell'ospedale, suddivise in codici di fatturazione richiesti - come "110", che viene utilizzato per giorni di degenza - e dettagliate riga per riga lungo alternando righe verdi e bianche. Altri codici specificano ad esempio il costo delle forniture, delle attrezzature respiratorie e dei farmaci.
Il modulo UB-92 rappresenta il modulo di fatturazione ospedaliera finale inviato a Medicare, Medicaid e alle compagnie di assicurazione sanitaria private. La riscossione dei singoli oneri ordinati in categorie per l'UB-92, tuttavia, avviene in diversi modi a seconda delle procedure contabili di una struttura e di eventuali CMS o regolamenti assicurativi privati applicabili. Alcuni articoli vengono fatturati su base giornaliera, altri su base dipartimentale di frequenza d'uso e altri ancora su base individuale.
I servizi di fatturazione ospedaliera addebitati su base giornaliera includono giorni di degenza ospedaliera e costi giornalieri aggiuntivi maturati a seconda dell'intensità delle cure infermieristiche fornite, come in unità di terapia intensiva, sale operatorie o centri di accoglienza. La maggior parte delle apparecchiature mediche, comprese le pompe e i ventilatori per via endovenosa, viene inoltre fatturata su base giornaliera e quindi inclusa nella categoria di fatturazione appropriata, come forniture mediche chirurgiche o servizi respiratori. Attrezzature di aspirazione, letti ospedalieri colloidali speciali, materassi ad aria, sistemi di trazione ortopedici e monitoraggio della telemetria sono servizi o macchinari conteggiati quotidianamente ai fini della fatturazione ospedaliera. Anche se un macchinario non è più in uso attivo, di solito continuerà a essere addebitato sul conto del paziente fino a quando non verrà restituito alla fornitura centrale o al suo reparto appropriato per la sterilizzazione.
Le attrezzature e i servizi che compaiono nella fatturazione ospedaliera di un ospedale addebitati in base all'utilizzo comprendono interventi chirurgici, cure in sala di ricovero, vassoi per strumenti chirurgici preparati, radiografie, ECG e servizi e attrezzature per dialisi renale. Questi tipi di accuse possono verificarsi più volte all'interno di un singolo ricovero, ma raramente sono programmati su una frequenza di ferro. Il dipartimento che fornisce il servizio - come la sala operatoria o il reparto di dialisi renale - è responsabile per l'invio della carica.
Infine, la fatturazione ospedaliera comprende anche le spese per i singoli articoli fatturati per uso. Molte forniture medico-chirurgiche conservate su un determinato piano vengono fatturate in questo modo. Medicazioni, cateteri, fluidi IV, set di tubi IV e altri articoli sono provvisti di un'etichetta staccabile. Il personale infermieristico è responsabile della raccolta di queste etichette e del loro incollamento sulle singole carte di addebito per il paziente. Il dipartimento di farmacia addebita i farmaci poiché il personale infermieristico documenta ogni somministrazione della dose, di solito tramite un sistema computerizzato.