Jaké jsou různé typy plánů zdravotní péče?
Plány zdravotní péče mohou být rozděleny na typy a lidé, kteří nakupují zdravotní pojištění, by měli znát rozdíl v těchto plánech. S definováním plánů zdravotní péče mohou existovat problémy, protože některé organizace pro údržbu zdraví (HMO) nazývají své politiky „plány“, zatímco jiné společnosti mohou nazývat různé typy zdravotního pojištění „pojištění“. Je vhodné použít termín plán k odkazu na většinu typů zdravotního pojištění. Plány se mohou lišit a mají věci, jako jsou celoživotní maxima nebo limity pokrytí, vyloučení na pokrytí, odpočty, které musí být splněny dříve, než budou peníze vráceny pojištěným nebo poskytovatelům a kopaje. Poslední je běžný v mnoha plánech zdravotní péče a odkazuje na definovanou částku platby za služby, jako jsou návštěvy lékaře.
V podstatě existujíČtyři typy plánů zdravotní péče, které mohou mít lidé. Plány hlavních lékařských, zdravotnických organizací (HMOS), Preferované organizace poskytovatelů (PPO) a Point of Service (POS). Někteří lidé mohou mít jiné typy zdravotní péče, jako jsou zdravotní plány nebo katastrofické pojištění. Slevové plány mohou pomoci slevě některých poskytnutých služeb a katastrofické plány mají tendenci pokrýt zdravotní péči pouze tehdy, když se péče stane extrémně drahá.
Major Medical lze někdy nazvat tradiční zdravotní pojištění . V tomto modelu lidé vidí lékaře podle svého výběru a platí jim, když dostávají služby. Poté podají se svým pojištěním, aby získali zpět určitou částku své platby. 80% platby je běžná náhrada.
Ve velkých lékařských plánech mají lidé často odpočitatelnou, se kterou musí splnit, než bude zdravotní pojištění provedeno náhrady a odpočitatelná obvykle reneWS každý rok. Tyto typy plánů mohou mít vyloučení na pokrytí, ale nabízejí značný výběr, ve kterém lékaři je vidět. Staly se méně běžnými se zavedením jiných typů plánů zdravotní péče.
Alternativním modelem je HMO, který pracuje na omezení přístupu a kontraktu s konkrétními poskytovateli. Podle tohoto typu plánu lidé vidí lékaře nebo jiné zdravotnické pracovníky a zařízení, která uzavírají smlouvu s plánem HMO. Když potřebují vidět odborníky, mohou si také vybrat ze seznamu specializovaných poskytovatelů a pouze ve vzácných případech mohou lidé vidět odborníky, kteří s plánem nejsou smlouvy. Mohou vyžadovat schválení, aby viděli odborníky nebo aby měli jakékoli plánované hospitalizace, pokud chtějí náhradu za péči.
Pod většinou HMOS mohou mít lidé malou odpočitatelnou, ale v rámci svých nákladů mají tendenci platit spolupracovníky. Obvykle nemusí žádat o úhradu, protože zdravotničtí odborníci podávají další penízedluží se společností zdravotní pojišťovnictví. To může znamenat povinnost platit za lékařské služby začíná a končí s obtěžováním, což může být vhodné.
PPO je podobný plánu HMO s výjimkou toho, že lidé si mohou vybrat, že budou vidět specialisty mimo seznam preferovaných poskytovatelů. Když ano, plán funguje jako hlavní zdravotní pojištění a zaplatí procento nákladů osoby. Většina lidí používá preferovaného poskytovatele, což znamená, že platí spolupracovníky podobně jako v HMO. Jeden rozdíl je v tom, že doporučení obvykle nemusí vidět odborníky.
Plán bodu služby je hybridní plán HMO/PPO. Lidé mají preferovaní poskytovatele, ale mají sklon k doporučení k vidění odborníků. Bez doporučení mohou odpovídat za celé náklady na specializovanou péči. Mohou vidět specialistu v síti zdravotního plánu nebo mimo ni, ale obvykle vyžadují doporučení nejprve.
Většina těchto plánů zdravotní péče vyžaduje pravidelnou platbu. Lidé mohou získat plán prostřednictvím svého WOrk, profesní sdružení, soukromě nebo prostřednictvím některých vládních zdravotních programů. Většina plánů pochází od soukromých pojišťoven a částka výběru u dostupných plánů se může lišit. PPO a Posce mají tendenci být o něco dražší než HMO a hlavní lékař se může lišit v cenách pokrytí.