다양한 유형의 의료 플랜은 무엇입니까?
건강 관리 계획은 유형으로 분류 될 수 있으며 건강 보험을 구매하는 사람들은 이러한 계획의 차이점을 알아야합니다. 일부 건강 관리 조직 (HMO)이 정책을 "계획"이라고 부르는 반면 다른 회사는 다른 유형의 건강 보험을 "보험"이라고 부를 수 있기 때문에 건강 관리 계획을 정의하는 데 문제가있을 수 있습니다. 대부분의 건강 보험.
건강 관리 계획은 사람들이 대부분의 의료 요구에 대해 가격 범위를 크게 낮추기 위해 일정 금액을 미리 지불하는 보험 방법으로 정의 할 수 있습니다. 플랜은 다양하며 평생 최대 한도 또는 보험 한도, 보험 적용 대상 제외, 피보험자 또는 제공자에게 상환하기 전에 반드시 충족해야하는 공제액 및 공동 부담금과 같은 것들이있을 수 있습니다. 마지막은 많은 건강 관리 플랜에서 일반적이며 의사 방문과 같이 서비스 당 정해진 금액을 말합니다.
사람들이 가질 수있는 건강 관리 계획에는 네 가지 유형이 있습니다. 주요 의료, 건강 유지 관리 조직 (HMO), 선호하는 의료 제공자 조직 (PPO) 및 POS (Point of Service) 계획. 어떤 사람들은 건강 할인 플랜이나 치명적인 보험과 같은 다른 유형의 건강 관리를 할 수도 있습니다. 할인 플랜은 일부 서비스를 할인하는 데 도움이 될 수 있으며 치명적인 플랜은 의료 비용이 매우 비싼 경우에만 의료 서비스를 보장하는 경향이 있습니다.
주요 의료는 때때로 전통적인 건강 보험 이라고 불릴 수 있습니다. 이 모델에서 사람들은 자신이 선택한 의사를보고 서비스를받을 때 비용을 지불합니다. 그런 다음 일정 금액의 지불금을 수령하기 위해 보험에 제출합니다. 지불의 80 %는 일반적인 상환입니다.
주요 의료 플랜에서, 사람들은 종종 건강 보험이 상환하기 전에 충족시켜야하는 공제액을 가지며, 공제액은 일반적으로 매년 갱신됩니다. 이러한 유형의 플랜은 보장 범위를 제외 할 수 있지만 의료 제공자가 볼 수있는 상당한 선택을 제공합니다. 그들은 다른 유형의 의료 계획의 도입과 함께 덜 일반적이되었습니다.
대안 모델은 HMO이며, 이는 특정 공급자와의 액세스 및 계약을 제한하는 작업을합니다. 이러한 유형의 플랜에 따라 사람들은 HMO 플랜과 계약을 맺고있는 의사 또는 기타 의료 종사자와 시설을 보게됩니다. 전문가를 만나야 할 경우 전문가 제공자 목록에서 선택할 수도 있으며 드문 경우지만 계획과 계약되지 않은 전문가를 볼 수 있습니다. 치료비를 원할 경우 전문가를 만나거나 입원 계획을 세우려면 승인이 필요할 수 있습니다.
대부분의 HMO 하에서 사람들은 공제액이 적을 수도 있지만 비용의 일부로 공동 부담금을 지불하는 경향이 있습니다. 의료 전문가가 건강 보험 회사에 빚진 추가 돈을 신청하기 때문에 일반적으로 환급을 요구할 필요가 없습니다. 이것은 의료 서비스에 대한 지불 의무가 공동 부담금으로 시작하고 끝나는 것을 의미 할 수 있으며, 이는 편리 할 수 있습니다.
PPO는 사람들이 선호하는 의료 제공자 목록 이외의 전문가를 볼 수 있다는 점을 제외하고는 HMO 계획과 유사합니다. 그들이 할 때, 플랜은 주요 의료 보험처럼 운영되며 개인 비용의 일정 비율을 지불합니다. 대부분의 사람들은 선호하는 제공자를 사용합니다. 즉, HMO와 마찬가지로 자기 부담금을 지불합니다. 한 가지 차이점은 일반적으로 전문가를 만나기 위해 진료 의뢰가 필요하지 않다는 것입니다.
서비스 지점 계획은 하이브리드 HMO / PPO 계획입니다. 사람들은 의료 제공자를 선호하지만 전문가를 만나기 위해서는 진료 의뢰가 필요한 경향이 있습니다. 진료 의뢰가 없으면 전문 치료 비용 전액을 부담해야 할 수도 있습니다. 건강 플랜 네트워크 안팎에서 전문가를 볼 수 있지만 일반적으로 진료 의뢰가 먼저 필요합니다.
이러한 건강 관리 플랜의 대부분은 정기적 인 지불이 필요합니다. 사람들은 직장, 전문 협회, 개인 또는 일부 정부 건강 프로그램을 통해 계획을 세울 수 있습니다. 대부분의 보험은 개인 보험 회사에서 제공되며 이용 가능한 플랜 유형에 따라 선택 금액이 다를 수 있습니다. PPO와 POS는 HMO보다 약간 비싼 경향이 있으며 주요 의료 서비스는 보험료가 다를 수 있습니다.