Quels sont les différents types de plans de soins de santé?
Les plans de soins de santé peuvent être décomposés en types et les personnes qui achètent une assurance maladie doivent connaître la différence dans ces plans. Il peut y avoir des problèmes dans la définition des plans de soins de santé, car certaines organisations de maintien de la santé (HMO) appellent leurs polices de «plans», tandis que d'autres sociétés peuvent appeler différents types d'assurance maladie «assurance». Il est approprié d'utiliser le terme plan pour désigner la plupart des types d'assurance maladie.
Un plan de santé peut être défini comme une méthode d'assurance dans laquelle les gens préalsent un certain montant en paiement afin d'obtenir une couverture de prix considérablement réduite pour la plupart des besoins médicaux. Les plans peuvent varier et avoir des choses comme des maximums à vie ou des limites de couverture, des exclusions à la couverture, des franchises qui doivent être respectées avant que tout argent ne soit remboursé aux assurés ou aux fournisseurs et aux copaiements. Le dernier est courant dans de nombreux plans de santé et se réfère à un montant défini par services, comme les visites du médecin.
Il y a essentiellementQuatre types de plans de soins de santé que les gens peuvent avoir. Les principales organisations médicales, les organisations de maintien de la santé (HMO), les organisations de fournisseurs privilégiées (PPO) et les plans de point de service (POS). Certaines personnes peuvent avoir d'autres types de soins de santé comme des plans de réduction pour la santé ou une assurance catastrophique. Les plans de réduction peuvent aider à actualiser certains services rendus et les plans catastrophiques ont tendance à ne couvrir des soins de santé que lorsque les soins deviennent extrêmement chers.
Les principaux médicaux peuvent parfois être appelés assurance maladie traditionnelle . Dans ce modèle, les gens voient les médecins de leur choix et les paient lorsqu'ils reçoivent des services. Ils déposent ensuite avec leur assurance pour recevoir un certain montant de leur paiement. 80% du paiement est un remboursement commun.
Dans les plans médicaux majeurs, les gens ont souvent une franchise qu'ils doivent rencontrer avant que l'assurance maladie ne fasse des remboursements, et la franchise généralement Renéws chaque année. Ces types de plans peuvent avoir des exclusions de couverture, mais ils offrent un choix considérable dans lequel les fournisseurs médicaux à voir. Ils sont devenus moins courants avec l'introduction d'autres types de plans de santé.
Un modèle alternatif est le HMO, qui fonctionne sur la limitation de l'accès et les contrats avec des fournisseurs spécifiques. En vertu de ce type de plan, les gens voient des médecins ou d'autres travailleurs de la santé et des établissements qui contractent avec le plan HMO. Lorsqu'ils ont besoin de voir des spécialistes, ils peuvent également choisir parmi une liste de fournisseurs de spécialistes, et à de rares occasions, les gens peuvent voir des spécialistes qui ne sont pas contractés avec le plan. Ils peuvent nécessiter l'approbation pour voir des spécialistes ou avoir des hospitalisations planifiées, s'ils souhaitent rembourser les soins.
Dans la plupart des HMO, les gens peuvent avoir une petite franchise, mais ont tendance à payer des copaiements dans le cadre de leur coût. Ils n'ont généralement pas besoin de demander le remboursement parce que les professionnels de la santé déposent pour l'argent supplémentairedû à la compagnie d'assurance maladie. Cela peut signifier l'obligation de payer pour les services médicaux commence et se termine par le copaiement, ce qui peut être pratique.
Un PPO est similaire à un plan HMO, sauf que les gens peuvent choisir de voir des spécialistes en dehors de la liste des prestataires préférés. Quand ils le font, le plan fonctionne comme une assurance médicale majeure et paiera un pourcentage des frais de la personne. La plupart des gens utilisent un fournisseur préféré, ce qui signifie qu'ils paient des copaiements un peu comme dans les HMO. Une différence est que les références ne sont généralement pas nécessaires pour voir des spécialistes.
Un plan de point de service est un plan HMO / PPO hybride. Les gens ont préféré les prestataires mais ont tendance à avoir besoin de références pour voir des spécialistes. Sans renvoi, ils peuvent être responsables de l'ensemble du coût des soins spécialisés. Ils peuvent voir un spécialiste dans ou à l'extérieur du réseau de plan de santé, mais nécessitent généralement une référence d'abord.
La plupart de ces plans de santé nécessitent un paiement régulier. Les gens peuvent obtenir un plan à travers leur WOrk, une association professionnelle, en privé ou par le biais de certains programmes de santé gouvernementaux. La plupart des plans proviennent de compagnies d'assurance privées et du montant de choix dans le type de plans disponibles peuvent varier. Les PPO et les Poss ont tendance à être légèrement plus chers que les HMO, et les principaux médicaux peuvent varier dans les prix de la couverture.