Vilka är de olika typerna av hälsovårdsplaner?
Sjukvårdsplaner kan delas upp i typer, och personer som köper sjukförsäkring bör känna till skillnaden i dessa planer. Det kan vara några problem med att definiera hälso- och sjukvårdsplaner, eftersom vissa organisationer för hälsounderhåll (HMOs) kallar sin policy för "planer", medan andra företag kan kalla olika typer av sjukförsäkring ”försäkring.” Det är lämpligt att använda termen plan för att hänvisa till de flesta typer av sjukförsäkringar.
En hälso- och sjukvårdsplan kan definieras som en försäkringsmetod där människor förordnar ett visst belopp i betalningar för att få väsentligt reducerad pristäckning för de flesta medicinska behov. Planerna kan variera och ha saker som maximalt livstid eller täckningsgränser, undantag från täckning, avdragsgilla som måste uppfyllas innan några pengar återbetalas till den försäkrade eller leverantörerna och återbetalningar. Det sista är vanligt i många sjukvårdsplaner och avser ett definierat betalningsbelopp per tjänster, som läkarbesök.
Det finns i huvudsak fyra typer av vårdplaner som människor kan ha. Större medicinska organisationer, hälsounderhållsorganisationer (HMOs), Preferred Provider Organisations (PPOs) och Point of Service (POS) planer. Vissa människor kan ha andra typer av hälso- och sjukvård, som hälsoprogram eller katastrofala försäkringar. Rabattplaner kan hjälpa till att rabattera vissa tjänster och katastrofala planer tenderar bara att täcka hälso- och sjukvård när vården blir extremt dyr.
Stora medicinska kan ibland kallas traditionell sjukförsäkring . I denna modell ser folk läkare efter eget val och betala dem när de får tjänster. De registrerar sedan sin försäkring för att få tillbaka ett visst belopp av sin betalning. 80% av betalningen är en vanlig återbetalning.
I större medicinska planer har människor ofta en självrisk som de måste uppfylla innan sjukförsäkringen kommer att ersätta, och avdragsgillingen förnyas vanligtvis varje år. Dessa typer av planer kan ha undantag från täckning, men de erbjuder betydande val i vilka medicinska leverantörer att se. De har blivit mindre vanliga med införandet av andra typer av sjukvårdsplaner.
En alternativ modell är HMO, som arbetar med att begränsa åtkomst och kontrakt med specifika leverantörer. Enligt denna typ av plan ser folk läkare eller andra sjukvårdspersonal och anläggningar som ingår avtal med HMO-planen. När de behöver träffa specialister kan de också välja från en lista med specialleverantörer, och bara i sällsynta tillfällen kan folk se specialister som inte ingår i planen. De kan kräva godkännande för att träffa specialister eller få planerade sjukhusinläggningar om de vill få ersättning för vård.
Under de flesta HMO: er kan människor ha en liten självrisk, men tenderar att betala återbetalningar som en del av deras kostnad. De behöver vanligtvis inte be om återbetalning eftersom medicinska experter ansöker om extra pengar som är skyldiga till sjukförsäkringsbolaget. Detta kan innebära att skyldigheten att betala för medicinska tjänster börjar och slutar med återbetalningen, vilket kan vara bekvämt.
En PPO liknar en HMO-plan förutom att människor kan välja att se specialister utanför listan över önskade leverantörer. När de gör det fungerar planen som större medicinsk försäkring och kommer att betala en procentandel av personens kostnader. De flesta använder en föredragen leverantör, vilket innebär att de betalar återbetalningar precis som i HMOs. En skillnad är att hänvisningar vanligtvis inte behövs för att se specialister.
En serviceplan är en hybrid HMO / PPO-plan. Människor har föredragna leverantörer men tenderar att behöva remisser för att se specialister. Utan hänvisningar kan de vara ansvariga för hela kostnaden för specialistvård. De kan se specialist inom eller utanför hälsoplannätverket, men kräver vanligtvis en remiss först.
De flesta av dessa vårdplaner kräver regelbunden betalning. Människor kan få en plan genom sitt arbete, en professionell förening, privat eller genom några statliga hälsoprogram. De flesta planer kommer från privata försäkringsbolag och mängden val i typ av tillgängliga planer kan variera. PPO och POS tenderar att vara något dyrare än HMO, och stora medicinska kan variera i täckningspriser.