ヘルスケアプランにはどのような種類がありますか？

ヘルスケアプランは複数のタイプに分類できます。健康保険を購入する人は、これらのプランの違いを知っている必要があります。 一部の健康維持組織（HMO）はポリシーを「計画」と呼び、他の企業はさまざまな種類の健康保険を「保険」と呼ぶため、医療計画の定義にはいくつかの問題があるかもしれません。ほとんどの種類の健康保険。

ヘルスケアプランは、ほとんどの医療ニーズに対応するために価格を大幅に引き下げるために、一定の金額を事前に支払う保険の方法として定義できます。 プランにはさまざまなものがあり、ライフタイムの上限または補償限度、補償の除外、被保険者または医療提供者にお金を払い戻す前に満たさなければならない控除、および自己負担などがあります。 最後のものは多くの医療計画で一般的であり、医師の診察などのサービスごとに定義された支払い額を指します。

人々が持つかもしれない本質的に4つのタイプのヘルスケア計画があります。 主要な医療、健康維持組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびPoint of Service（POS）計画。 一部の人々は、健康割引プランや壊滅的な保険のような他のタイプのヘルスケアを持っているかもしれません。 割引プランは、提供される一部のサービスの割引に役立つ場合があり、壊滅的なプランは、ケアが非常に高価になった場合にのみ医療をカバーする傾向があります。

主要な医療は、 従来の健康保険と呼ばれることもあります。 このモデルでは、人々は自分が選んだ医師に会い、サービスを受けるときに支払います。 次に、一定額の支払いを受け取るために保険に申請します。 支払いの80％は一般的な払い戻しです。

主要な医療計画では、人々はしばしば健康保険が償還する前に会わなければならない控除を持っています、そして、控除は通常毎年更新されます。 これらのタイプのプランでは、補償範囲を除外できますが、どの医療提供者を見るかについてかなりの選択肢があります。 他のタイプの医療計画の導入により、それらは一般的ではなくなりました。

代替モデルはHMOで、アクセスの制限と特定のプロバイダーとの契約に取り組んでいます。 このタイプの計画では、人々は、HMO計画と契約している医師または他の医療従事者や施設を見ます。 スペシャリストを見る必要がある場合、スペシャリストプロバイダーのリストから選択することもできます。また、まれにしかプランと契約していないスペシャリストを見ることができます。 治療費の払い戻しを希望する場合は、専門家の診察を受けたり、入院を計画するために承認が必要になる場合があります。

ほとんどのHMOでは、人々は少額の控除額を持っていますが、費用の一部として自己負担金を支払う傾向があります。 医療専門家は健康保険会社に支払うべき追加のお金を申請するので、彼らは通常、払い戻しを求める必要はありません。 これは、医療サービスの支払い義務が自己負担で始まり、自己負担で終わることを意味する場合があります。

PPOは、優先プロバイダーリスト以外の専門家を表示することを選択できることを除いて、HMOプランに似ています。 彼らがそうするとき、計画は主要な医療保険のように機能し、人の費用の一部を支払います。 ほとんどの人は優先プロバイダーを使用します。つまり、HMOと同じように自己負担を支払います。 違いの1つは、通常、専門家に会うために紹介が必要ないことです。

サービスプランのポイントは、HMO / PPOハイブリッドプランです。 人々はプロバイダーを好みましたが、専門家に会うために紹介を必要とする傾向があります。 紹介がなければ、彼らは専門家のケアの全費用を負担するかもしれません。 ヘルスプランネットワーク内外の専門家に会うことができますが、通常は最初に紹介が必要です。

これらのヘルスケアプランのほとんどは定期的な支払いが必要です。 人々は、自分の仕事、専門職協会、個人的に、またはいくつかの政府の健康プログラムを通じて計画を立てることができます。 ほとんどのプランは民間保険会社からのものであり、利用可能なプランのタイプの選択の量は異なる場合があります。 PPOおよびPOSは、HMOよりもわずかに高価になる傾向があり、主要な医療保険の適用範囲は異なります。