さまざまな種類のヘルスケアプランは何ですか？

ヘルスケアプランはタイプに分類される可能性があり、健康保険を購入する人はこれらの計画の違いを知っておく必要があります。 一部の健康保守組織（HMO）はポリシーを「計画」と呼び、他の企業はさまざまな種類の健康保険を「保険」と呼ぶ可能性があるため、ヘルスケアプランの定義にはいくつかの問題があるかもしれません。 プランという用語を使用して、ほとんどの種類の健康保険を参照することが適切です。

ヘルスケアプランは、ほとんどの医療ニーズの価格を大幅に削減するために、人々が一定の金額を事前に支払う方法として定義できます。 計画はさまざまであり、生涯の最大値やカバレッジの制限、カバレッジの除外、被保険者またはプロバイダーに払い戻される前に満たさなければならない控除額、および自己負担金などがあります。 最後は多くのヘルスケア計画で一般的であり、医師の訪問のように、サービスごとの支払い額を指します。

本質的にあります人々が持っているかもしれない4種類の医療計画。 主要な医療、健康保守組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびPoint of Service（POS）計画。 一部の人々は、健康割引プランや壊滅的な保険など、他の種類のヘルスケアを持っている場合があります。 割引計画は、一部のサービスが提供された一部のサービスを割引するのに役立ち、壊滅的な計画はケアが非常に高価になった場合にのみヘルスケアをカバーする傾向があります。

主要な医療は、従来の健康保険と呼ばれることがあります。 このモデルでは、人々は自分の選択した医師を見て、サービスを受けるときに支払います。 その後、彼らは保険に加入して、一定額の支払いを受け取ることができます。支払いの80％は一般的な払い戻しです。

主要な医療計画では、健康保険が払い戻しを行う前に会う必要がある控除額をしばしば持っています。毎年WS。 これらのタイプのプランには、補償除外を除く除外があ​​りますが、医療提供者がどのような医療提供者を見るかを提供しています。 他の種類のヘルスケアプランの導入ではあまり一般的ではありません。

代替モデルはHMOで、特定のプロバイダーとのアクセスの制限と契約に取り組みます。 このタイプの計画の下で、人々はHMO計画と契約する医師や他の医療従事者や施設を見ます。 専門家に会う必要がある場合、専門のプロバイダーのリストから選択することもできます。まれな場合にのみ、人々は計画と契約していない専門家を見ることができます。 彼らは、ケアの払い戻しを希望する場合、専門家の診察や計画された入院をするために承認を必要とするかもしれません。

ほとんどのHMOの下では、人々は控除額が少ないかもしれませんが、コストの一部として自己負担を支払う傾向があります。 医療専門家が追加のお金を申請するため、彼らは通常、払い戻しを求める必要はありません健康保険会社には負担がかかっています。 これは、医療サービスに支払う義務が始まり、自己負担で終わることを意味します。これは便利な場合があります。

PPOはHMOプランに似ていますが、人々は優先プロバイダーリスト以外のスペシャリストを見ることができます。 彼らがそうする場合、計画は主要な医療保険のように機能し、その人の費用の割合を支払います。 ほとんどの人は優先プロバイダーを使用しています。つまり、HMOのように自己負担を支払うことを意味します。 1つの違いは、専門家に会うために通常紹介が必要ではないことです。

サービスプランのポイントは、ハイブリッドHMO/PPO計画です。 人々はプロバイダーを好んでいますが、専門家に会うために紹介が必要になる傾向があります。紹介がなければ、彼らは専門的なケアの全費用に対して責任を負う可能性があります。 彼らはヘルスプランネットワークの内外でスペシャリストを見ることができますが、通常、最初に紹介が必要です。

これらのヘルスケアプランのほとんどは、定期的な支払いを必要とします。人々は自分のwを通して計画を立てるかもしれませんORK、個人的に、または一部の政府の健康プログラムを通じて専門的な協会。ほとんどの計画は民間保険会社からのものであり、利用可能なプランの種類の選択肢は異なる場合があります。 PPOとPOSSはHMOよりもわずかに高価になる傾向があり、主要な医療は補償価格が異なる場合があります。