Jaké jsou různé typy masy ledvin?
Existuje mnoho různých typů ledvinových mas, od cyst po adenomy až po fibromy. Všechny z nich lze klasifikovat jako benigní, což znamená nerakovinné, prekancerózní, což znamená, že může nakonec způsobit rakovinu a maligní nebo rakovinné. Většina malých růstů ledvin je benigních, zatímco větší jsou s větší pravděpodobností rakovinotvorné. Většina mas je diagnostikována náhodně, protože často nezpůsobují příznaky. Pokud je vyžadována léčba, existuje celá řada možností, včetně sledování a čekání, léků a chirurgického zákroku.
Příznaky a diagnostika
Mnoho masy ledvin nezpůsobuje vůbec žádné příznaky a může být objeveno náhodně rentgenovým vyšetřením, počítačovou tomografií (CT), studiem magnetické rezonance (MRI) nebo ultrazvukem, který se provádí pro další postup. Ti, kteří způsobují příznaky, mohou způsobit nevysvětlitelnou únavu, krev v moči, bolest zad v blízkosti žeber, bolest žaludku a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Je-li ledvinová hmota obzvláště velká, může ji člověk cítit skrze kůži. Někdy může být bolest v jiných částech těla specificky známkou rakoviny ledvin, zejména pokud je v pokročilém stádiu a rozšířila se mimo ledviny. Protože ledvinové kameny způsobují také mnoho z těchto příznaků, masy se za ně někdy mýlí, ale obecně je lze symptomy odlišit, protože také způsobují horečku a pocit pálení při močení a mnohem více bolesti.
Jakmile je podezření na růst, zdravotnické profese obecně doporučují osobu k urologické klinice k testování. Zatímco tam, osoba obecně dává vzorek moči a krevní vzorek, a může nechat jeho močovou trubici a močový měchýř vyšetřit v proceduře volala cytoscopy. Lékaři mohou také udělat další MRI nebo ultrazvuk, aby se dozvěděli více o hmotnosti, zejména o její velikosti, protože jim to pomůže určit, zda je pravděpodobné, že bude rakovinná. Hmotnost asi 1,5 palce (4 cm) nebo menší je pravděpodobně pouze asi 20 až 30% rakovinová, zatímco u hmot větších než 2,75 palce (7 cm) je asi 90% rakovina. Poskytovatelé zdravotní péče mohou také získat biopsii, což je malý vzorek hmoty, aby se o ní dozvěděli více. Jakmile budou vědět, co je růst a jak velký je, mohou doporučit léčebný postup.
Cysty
Mnoho výrůstků jsou ve skutečnosti cysty, což jsou tekutinou naplněné vaky v ledvinách nebo na nich. Cysty jsou téměř vždy benigní, i když pokud rostou dostatečně velké, možná bude nutné je odstranit. Většinu času však neovlivňují funkci ledvin a mohou být ponechány na místě. Výjimkou je to u pacientů s polycystickou ledvinovou chorobou (PKD), u kterých má osoba mnohočetné ledvinové cysty. To může způsobit vysoký krevní tlak, anémii, problémy s játry a dlouhodobé poškození ledvin. Vyžaduje průběžnou léčbu diuretiky a léky na krevní tlak, protože chirurgický zákrok obecně není účinný.
Renální adenom
Renální adenom je nejčastější typ benigní ledvinové hmoty a obvykle se vyskytuje jako malý výrůstek. Tyto nádory jsou většinou asymptomatické a jejich příčina je nejasná. Někdy jsou klasifikovány jako prekancerózní a jsou prakticky vždy pečlivě sledovány z hlediska růstu. Mnoho lékařů se rozhodlo chirurgicky odstranit renální adenomy, aby se zabránilo možnosti, že se v budoucnu stanou rakovinovými.
Renální Onocytoma
Další relativně běžnou ledvinovou hmotou je renální onocytom, nádor, který může růst velmi velký a často postihuje jiné orgány. Ve svých počátečních stádiích nemusí způsobovat žádné příznaky a je pravděpodobné, že se projeví během jiné procedury nebo když roste dostatečně velká, aby tlačila na jiné orgány. Není úplně jasné, co to způsobuje, ale je známo, že ti, kteří mají genetický stav Birt – Hogg – Dubé, to s větší pravděpodobností získají a že muži to s větší pravděpodobností získají než ženy. Renální onocytom je také považován za prekancerózní a je nejčastěji chirurgicky odstraněn, než se může vyvinout v rakovinu.
Angiomyolipom
Angiomyolipom je velmi vzácný typ ledvinové hmoty, která obvykle přichází jako vedlejší účinek genetické mutace. Angiomyolipomy často doprovází stav známý jako tuberózní skleróza. Pacienti, u kterých nedochází k žádným příznakům souvisejícím s nádory, jsou obvykle pečlivě sledováni, zda nedochází ke změnám, ale pokud se neobjeví příznaky, obvykle nedostanou žádnou léčbu.
Fibromy a lipomy
Fibromy a lipomy jsou dva velmi vzácné typy benigních růstů ledvin, které se často nerozlišují od rakovinných výrůstků. Je zcela známo, co způsobuje fibromy nebo lipomy, ale u lipomů se předpokládá, že mají genetickou souvislost. Mohou se nakonec vyvinout v rakovinu a mohou se metastazovat nebo rozšířit po celém těle pacienta. Z tohoto důvodu se obvykle odstraňují chirurgicky.
Rakoviny
Dva nejčastější typy rakoviny ledvin jsou karcinom ledvinových buněk a karcinom urotheliálních buněk. Není úplně jasné, co je způsobuje, ale mezi známé rizikové faktory patří kouření, obezita, hypertenze, hepatitida C a dlouhodobé vystavení nebezpečným chemikáliím. Léčení rakoviny ledvin může být obtížné, protože ne vždy dobře reaguje na chemoterapii nebo ozáření. Chirurgie se obecně doporučuje, pokud se nádor nerozšíří, ale pokud pacient není dobrým kandidátem na operaci, protože již měl odstraněnou jednu ledvinu nebo jiné zdravotní problémy, může být také použita radiofrekvenční ablace nebo kryoterapie. Prvním je použití vysokofrekvenčního elektrického proudu k odstranění rakovinných buněk a druhým je zmrazení.
Wilmsův nádor
Wilmsův nádor je vzácný typ rakoviny ledvin, který je nejčastější u osob mladších 5 let. Děti, které jej vyvinou, mají obecně dobrý výhled, protože je často léčitelný. Symptomy a diagnostická metoda pro tento typ nádoru jsou obecně stejné jako u jiných renálních mas. Ve většině případů je nádor odstraněn av některých případech je odebrána celá ledvina, aby se zabránilo šíření rakoviny.