Quels sont les différents types de masse rénale?

Il existe de nombreux types de masses rénales, allant des kystes aux adénomes aux fibromes. Chacun d'entre eux peut être classé comme bénin, ce qui signifie non cancéreux, précancéreux, ce qui signifie qu'il peut éventuellement causer un cancer, et être malin ou cancéreux. La majorité des petites croissances rénales sont bénignes, alors que les plus grosses sont plus susceptibles d'être cancéreuses. La plupart des masses sont diagnostiquées accidentellement, car elles ne causent souvent pas de symptômes. Si un traitement est nécessaire, il existe une variété d'options, y compris la surveillance et l'attente, les médicaments et la chirurgie.

Symptômes et Diagnostic

De nombreuses masses rénales ne provoquent aucun symptôme et peuvent être découvertes accidentellement par le biais d'une étude aux rayons X, par tomodensitométrie (TDM), par imagerie par résonance magnétique (IRM) ou par une échographie pratiquée lors d'une autre procédure. Ceux qui causent des symptômes peuvent causer une fatigue inexpliquée, du sang dans l'urine, des douleurs au dos près des côtes, des douleurs à l'estomac et une perte de poids inexpliquée. Si une masse rénale est particulièrement importante, une personne peut la ressentir à travers sa peau. Parfois, la douleur dans d’autres parties du corps peut être un signe de cancer du rein, en particulier si elle se situe à un stade avancé et s’est étendue au-delà des reins. Étant donné que les calculs rénaux sont également à l’origine de beaucoup de ces symptômes, les masses sont parfois confondues avec elles, mais elles peuvent généralement être distinguées par les symptômes car elles provoquent également une fièvre et une sensation de brûlure en urinant, ainsi que beaucoup plus de douleur.

Une fois qu'une croissance est suspectée, les professions de la santé recommandent généralement une personne à une clinique d'urologie pour des tests. Là-bas, la personne donne généralement un échantillon d'urine et de sang et peut faire examiner son urètre et sa vessie au moyen d'une procédure appelée cytoscopie. Les cliniciens peuvent également effectuer des IRM ou des échographies supplémentaires pour en apprendre davantage sur la masse, en particulier sur sa taille, car cela peut les aider à déterminer si elle est susceptible d'être cancéreuse ou non. Une masse d'environ 4 cm (1,5 po) ou moins n'a que 20 à 30% de chances d'être cancéreuse, tandis que celles d'une taille supérieure à 2,75 po (7 cm) ont environ 90% de risque d'être cancéreuses. Les fournisseurs de soins de santé peuvent également faire une biopsie, qui est un petit échantillon de la masse, pour en savoir plus à ce sujet. Une fois qu'ils savent quelle est la croissance et quelle est son ampleur, ils peuvent recommander un traitement.

Les kystes

De nombreux excroissances sont en fait des kystes, qui sont des sacs remplis de liquide dans ou sur les reins. Les kystes sont presque toujours bénins, mais s'ils doivent grossir suffisamment, il faudra peut-être les enlever. La plupart du temps, ils n'affectent pas la fonction de leurs reins et peuvent être laissés en place. Les personnes atteintes de polykystose rénale (PKD), dans laquelle une personne présente de multiples kystes rénaux, constituent une exception. Cela peut provoquer une hypertension artérielle, une anémie, des problèmes de foie et des lésions rénales à long terme. Elle nécessite un traitement continu avec des diurétiques et des médicaments pour la tension artérielle, car la chirurgie n’est généralement pas efficace.

Adénome rénal

L'adénome rénal est le type le plus courant de masse rénale bénigne et se présente généralement sous forme de petites croissances. Ces tumeurs sont pour la plupart asymptomatiques et leur cause n'est pas claire. Parfois, ils sont classés comme précancéreux et leur croissance est pratiquement toujours étroitement surveillée. De nombreux médecins choisissent de retirer chirurgicalement les adénomes rénaux afin d’empêcher qu’ils ne deviennent cancéreux à l’avenir.

Onocytome rénal

L'onocytome rénal est une autre masse rénale relativement courante, une tumeur qui peut devenir très volumineuse et toucher souvent d'autres organes. À ses débuts, il peut ne pas provoquer de symptômes et est susceptible de se manifester au cours d’une autre procédure ou s’il devient suffisamment gros pour faire pression sur d’autres organes. La cause de ce syndrome n'est pas tout à fait claire, mais on sait que les personnes atteintes du syndrome de Birt – Hogg – Dubé, qui souffre de la maladie génétique, sont plus susceptibles de le contracter et que les hommes le sont davantage que les femmes. Un onocytome rénal est également considéré comme précancéreux et est le plus souvent retiré chirurgicalement avant de pouvoir se transformer en cancer.

Angiomyolipome

L'angiomyolipome est un type très rare de masse rénale qui constitue généralement un effet secondaire d'une mutation génétique. Une maladie connue sous le nom de sclérose tubéreuse accompagne souvent les angiomyolipomes. Les patients qui ne présentent aucun symptôme lié aux tumeurs sont généralement surveillés de près pour détecter tout changement, mais ils ne reçoivent généralement aucun traitement à moins que les symptômes n'apparaissent.

Fibromes et Lipomes

Les fibromes et les lipomes sont deux types très rares de croissance rénale bénigne, qui souvent ne se distinguent pas des tumeurs cancéreuses. On sait parfaitement ce qui cause les fibromes ou les lipomes, mais on pense que les lipomes ont un lien génétique. Ils peuvent éventuellement développer un cancer et peuvent ensuite métastaser ou se répandre dans tout le corps du patient. Pour cette raison, ils sont généralement retirés par chirurgie.

Les cancers

Les deux types de cancer du rein les plus courants sont le carcinome à cellules rénales et le carcinome à cellules urothéliales. Les facteurs de risque connus sont le tabagisme, l'obésité, l'hypertension, l'hépatite C et l'exposition à long terme à des produits chimiques dangereux. Traiter le cancer du rein peut être difficile, car il ne répond pas toujours bien à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. La chirurgie est généralement recommandée si la tumeur ne s'est pas propagée, mais si un patient n'est pas un bon candidat à la chirurgie en raison de l'ablation d'un rein ou d'autres problèmes de santé, l'ablation par radiofréquence ou la cryothérapie peuvent également être utilisées. Le premier consiste à utiliser un courant électrique à haute fréquence pour éliminer les cellules cancéreuses, et le second consiste à les congeler.

La tumeur de Wilms

La tumeur de Wilms est un type rare de cancer du rein, plus fréquent chez les enfants de moins de 5 ans. Les enfants qui en sont atteints ont généralement de bonnes perspectives, car ils peuvent souvent être guéris. Les symptômes et la méthode de diagnostic de ce type de tumeur sont généralement les mêmes que ceux des autres masses rénales. Dans la plupart des cas, la tumeur est retirée et, dans certains cas, le rein entier est retiré pour prévenir la propagation du cancer.