Jaké jsou zvláštní obavy retroverovaného gravitačního dělohy?

Během časného těhotenství je děloha obvykle nakloněna v přední poloze, než se zvedne z pánve, přibližně po 12 týdnech, do relativně přímé polohy v břiše. Retroverted gravid děloha nastane, když děloha je nakloněna dozadu. To není neobvyklé a stav se obvykle vyřeší po 12 týdnech. Zvláštní obavy však mohou nastat ve vzácném případě, že situace není vyřešena, což má za následek stav nazývaný uvězněná děloha.

K uvězněné děloze může dojít kvůli řadě faktorů nebo již existujícím stavům. Předchozí multifunkční těhotenství, pánevní nádory a myomy mohou být faktory. Předchozí stavy, jako je endometrióza nebo pánevní infekce, mohou vést k adhezím, které brání správnému umístění dělohy. Konečně mohou hrát roli anatomické abnormality, které by jinak mohly být klinicky nevýznamné.

Příznaky retroverované gravidní dělohy mohou být často docela obecné a mohou být spojeny s běžným těhotenstvím. To může zahrnovat bolest dolní části zad, nepohodlí pánevní a tlak v konečníku, včetně silné touhy projít stolicí při progresivní zácpě. Problémy s močením jsou nejčastější stížností, včetně zvýšené naléhavosti na močení, ale neschopnost tak učinit, což nakonec vede k cystitidě. To obecně vyvolává červenou vlajku, pokud je žena těhotná pouze tři až čtyři měsíce.

Během vyšetření je možné uvězněnou gravidní dělohu identifikovat pomocí vzdáleného močového měchýře. Při pohmatu břicha lze také pociťovat přemístění děložního hrdla a velikost dělohy. Tento stav je obvykle potvrzen použitím ultrazvukového a magnetického rezonance, které může jasněji zobrazit polohu plodu.

Pokud se neléčí, retroverovaná gravidní děloha, která má za následek uvěznění, může mít velmi závažné komplikace. Mezi ně může patřit ztenčení přední stěny dělohy, které se může během porodu následně roztrhnout. Ředění může také nastat ve fetálních membránách, které jsou také náchylné k roztržení. Vážné komplikace jsou také ruptura močového měchýře, vyvolání předčasného porodu a spontánní potrat.

Léčba tohoto stavu spočívá nejprve v zavedení katétru pro vypuštění močového měchýře a snížení komprese. Dalším krokem je pokusit se přemístit retroverovanou gravidní dělohu. Toho je často dosaženo fyzickou manipulací porodníkem. Přestože se obvykle provádí, když je žena vzhůru a pomáhá manévru pánevním houpáním, pokud se ukáže, že děloha je velmi imobilní, lékaři používají celkovou anestezii a zatlačují dělohu do správné polohy.