Jaké jsou zvláštní obavy retrovertované gravidní dělohy?

Během časného těhotenství je děloha obvykle nakloněna v dopředné poloze, než se vynoří z pánve, přibližně 12 týdnů, do relativně přímé polohy v břiše. Když je děloha nakloněna dozadu, dochází k retrovertované gravidní děloze. To není neobvyklé a stav se obvykle řeší ve 12týdenním bodě. Zvláštní obavy však mohou vzniknout ve vzácném případě, že situace není vyřešena, což má za následek stav zvaný uvězněný děloha. Faktory mohou být předchozí vícenásobné těhotenství, pánevní nádory a fibroidy. Předchozí podmínky, jako je endometrióza nebo pánevní infekce, mohou vést k adhezi, které brání správnému přemístění dělohy. Konečně, anatomické abnormality, které mohou být jinak klinicky nevýznamné, mohou hrát roli.

Příznaky retrovertované gravidní dělohy mohou být často docela obecné a spojené s anormální těhotenství. To může zahrnovat bolest zad, pánevní nepohodlí a rektální tlak, včetně silné touhy projít stolicí a zároveň trpí progresivní zácpou. Nejběžnější stížností jsou močové potíže, včetně zvýšené naléhavosti k močení, ale neschopnosti tak učinit, což nakonec vede k cystitidě. To obecně zvyšuje červenou vlajku, pokud je žena těhotná pouze tři až čtyři měsíce.

Během vyšetření může být uvězněná gravidní děloha identifikována distandovaným močovým měchýřem. Po palpaci břicha lze také pociťovat přemístění děložního čípku a velikosti dělohy. Podmínka je obvykle potvrzena použitím zobrazování ultrazvuku a magnetické rezonance, které může jasněji zobrazit polohu plodu.

Pokud se neléčí, může mít retrovertovaná gravidní děloha, která měla za následek uvěznění, velmi vážné komplikace. Ty mohou zahrnovat thsměna přední děložní stěny, která může následně prasknout během porodu. Ředění se může také vyskytnout ve fetálních membránách, které jsou také náchylné k roztržení. Roztržení měchýře, indukce předčasné porodu a spontánní potraty jsou také vážné komplikace.

Léčba tohoto stavu zpočátku zahrnuje vložení katétru pro vypuštění močového měchýře a snížení komprese. Dalším krokem je pokusit se přemístit retrovertovanou gravidní dělohu. Toho je často dosaženo fyzickou manipulací porodníkem. Přestože je obvykle prováděna, když je žena vzhůru a pomáhá manévru pánevním houpáním, pokud se děloha ukáže jako velmi nehybná, lékaři používají obecnou anestézii a zatlačí dělohu do správné polohy.