Quais são as preocupações especiais de um útero gravídico retrovertido?
Durante a gravidez precoce, o útero é normalmente inclinado para a frente, antes de se levantar da pelve, aproximadamente 12 semanas, para uma posição relativamente reta no abdômen. Um útero gravídico retrovertido ocorre quando o útero é inclinado para trás. Isso não é incomum, e a condição geralmente se resolve no ponto de 12 semanas. Preocupações especiais podem surgir, no entanto, no caso raro de que a situação não seja resolvida, resultando em uma condição chamada útero encarcerado.
O útero encarcerado pode ocorrer devido a vários fatores ou condições pré-existentes. Gestações múltiplas anteriores, tumores pélvicos e miomas podem ser fatores. Condições prévias, como endometriose ou infecções pélvicas, podem resultar em aderências, que impedem que o útero se reposicione adequadamente. Finalmente, anormalidades anatômicas que, de outra forma, poderiam ser clinicamente insignificantes, podem desempenhar um papel.
Os sintomas de um útero gravídico retrovertido costumam ser bastante gerais e associados a uma gravidez normal. Isso pode incluir dores na região lombar, desconforto pélvico e pressão retal, incluindo um forte desejo de passar fezes enquanto sofre constipação progressiva. As dificuldades urinárias são a queixa mais comum, incluindo o aumento da urgência em urinar, mas a incapacidade de fazê-lo, resultando em cistite. Isso geralmente levanta uma bandeira vermelha se a mulher estiver grávida de apenas três a quatro meses.
Durante o exame, o útero gravídico encarcerado pode ser identificado por uma bexiga distendida. Na palpação do abdômen, o deslocamento do colo uterino e o tamanho do útero também podem ser sentidos. A condição geralmente é confirmada pelo uso de ultra-som e ressonância magnética, que podem exibir mais claramente a posição do feto.
Se não tratada, um útero gravídico retrovertido que resultou em encarceramento pode ter complicações muito graves. Isso pode incluir afinamento da parede uterina anterior, que pode subsequentemente se romper durante o parto. O afinamento também pode ocorrer nas membranas fetais, que também são vulneráveis ao lacrimejamento. A ruptura da bexiga, a indução do parto prematuro e o aborto espontâneo também são complicações graves.
O tratamento para essa condição envolve inicialmente a inserção de um cateter para drenar a bexiga e reduzir a compressão. O próximo passo é tentar reposicionar o útero gravídico retrovertido. Isso geralmente é realizado através da manipulação física por um obstetra. Embora geralmente seja realizado enquanto a mulher está acordada e auxiliando a manobra pelo balanço pélvico, se o útero se mostrar muito imóvel, os médicos fazem uma anestesia geral e empurram o útero para a posição correta.