O que causa a rinorreia do líquido cefalorraquidiano?
A rinorreia do líquido cefalorraquidiano ocorre quando o líquido cefalorraquidiano, ou LCR, que banha o cérebro vaza pelas membranas e ossos circundantes e emerge pelo nariz. Qualquer coisa que cause um rompimento na dura e na aracnóide, as membranas que envolvem o cérebro e o LCR, e também faça um buraco no crânio, pode levar à formação de um canal de drenagem entre o cérebro e o nariz. A causa mais comum é uma lesão na cabeça, como resultado de um acidente ou adquirida durante a cirurgia. Tumores e defeitos congênitos também podem levar à drenagem do líquido cefalorraquidiano através do nariz, ou podem ocorrer sem qualquer razão óbvia. Rinorreia é uma ortografia britânica e, nos Estados Unidos, a palavra é mais tipicamente rinorréia.
Um paciente com rinorreia do líquido cefalorraquidiano pode não ter conhecimento da condição ou apresentar sintomas de uma secreção nasal clara, tipicamente unilateral, aquosa e com sabor salgado. Em cerca de 90% dos casos, o problema é causado por uma lesão na cabeça. De um modo geral, a rinorreia do líquido cefalorraquidiano pode ser dividida em duas categorias principais, com causas diferentes, conhecidas como traumáticas e atraumáticas. Casos traumáticos são aqueles que resultaram de uma lesão e atraumáticos são devidos a outras causas.
As causas traumáticas da rinorreia do líquido cefalorraquidiano podem ser divididas ainda mais naquelas que ocorrem como resultado de procedimentos cirúrgicos e nas que são causadas por lesão acidental. Lesões acidentais são mais comuns e podem consistir em um golpe na cabeça com um objeto contundente ou o que é conhecido como lesão penetrante, onde algo perfura o crânio. Às vezes, um vazamento no LCR é percebido imediatamente, nas primeiras 48 horas e, outras vezes, pode haver um atraso de até três meses antes que a condição se torne aparente. Lesões não cirúrgicas, como acidentes de veículos a motor, têm maior probabilidade de levar a um vazamento imediato do LCR, enquanto um vazamento após a cirurgia pode levar mais tempo para se desenvolver. Os tipos de cirurgia que normalmente estão associados à rinorreia do líquido cefalorraquidiano são procedimentos neurocirúrgicos e operações sinusais.
As causas atraumáticas da rinorreia do líquido cefalorraquidiano incluem defeitos congênitos, nos quais o crânio e as membranas ao redor do cérebro não se formam adequadamente. Os tumores agressivos podem crescer através do osso do crânio e perturbar a membrana da dura-máter, permitindo que o LCR vaze do espaço subaracnóideo ao redor do cérebro. Às vezes, a rinorreia do líquido cefalorraquidiano parece surgir espontaneamente, mas geralmente é o resultado de uma pressão elevada no interior do crânio. Essa pressão elevada enfraquece o osso e causa um buraco, permitindo que as membranas e, às vezes, o tecido cerebral, hérnias.
A rinorreia do líquido cefalorraquidiano está associada a um sério risco de infecção cerebral ou meningite, que pode ser fatal. Alguns casos podem ser tratados com uma combinação de repouso e medicação. Outros requerem cirurgia para reparar defeitos subjacentes.