Hvad forårsager cerebrospinalvæske rhinorrhoea?
Cerebrospinalvæske rhinorrhoea opstår, når cerebrospinalvæsken, eller CSF, der bader hjernen lækker gennem omgivende membraner og knogler og kommer frem gennem næsen. Alt, der forårsager en rive i dura og arachnoid mater, membranerne, der omslutter hjernen og CSF, og som også skaber et hul i kraniet, kan føre til dannelse af en dræningskanal mellem hjernen og næsen. Den mest almindelige årsag er en hovedskade som følge af en ulykke eller erhvervet under operationen. Tumorer og fødselsdefekter kan også føre til dræning af cerebrospinalvæske gennem næsen, eller det kan forekomme uden nogen åbenbar grund. Rhinorrhoea er en britisk stavemåde, og i USA er ordet mere typisk stavet rhinorrhea.
En patient med cerebrospinalvæske rhinoré kan være uvidende om tilstanden eller kan opleve symptomer på en klar, typisk ensidig næseudflod, der er vandig og kan smage salt. I omkring 90 procent af tilfældene er problemet forårsaget af en hovedskade. Stort set kan cerebrospinalvæske rhinorrhoea opdeles i to hovedkategorier med forskellige årsager, kendt som traumatisk og atraumatisk. Traumatiske tilfælde er dem, der er resultatet af en skade, og atraumatiske skyldes andre årsager.
De traumatiske årsager til rhinorrhoea i cerebrospinalvæske kan opdeles yderligere i dem, der opstår som et resultat af kirurgiske procedurer, og dem, der skyldes utilsigtet skade. Ulykkeskade er mere almindelig og kan bestå af et slag på hovedet med en stump genstand eller en såkaldt en gennemtrængende skade, hvor noget gennemborer kraniet. Nogle gange bemærkes en CSF-lækage øjeblikkeligt inden for de første 48 timer, og andre gange kan der være en forsinkelse på op til tre måneder, før tilstanden bliver synlig. Ikke-kirurgiske kvæstelser, såsom motorkøretøjsulykker, er mere tilbøjelige til at føre til en øjeblikkelig CSF-lækage, mens en lækage efter operation muligvis kan tage længere tid at udvikle sig. De typer kirurgi, der typisk er forbundet med cerebrospinalvæske-rhinoré, er neurokirurgiske procedurer og sinusoperationer.
Atraumatiske årsager til næsen i cerebrospinalvæske inkluderer fødselsdefekter, hvor kraniet og membranerne omkring hjernen ikke dannes korrekt. Aggressive tumorer kan vokse gennem knoglen på kraniet og forstyrre dura mater-membranen, så CSF lækker fra det subarachnoide rum omkring hjernen. Undertiden ser cerebrospinalvæske rhinorrhoea ud til at opstå spontant, men dette er normalt resultatet af forhøjet tryk inde i kraniet. Dette hævede tryk svækker til sidst knoglen og får et hul, så membraner og nogle gange hjernevæv kan herniere igennem.
Cerebrospinalvæske rhinorrhoea er forbundet med en alvorlig risiko for hjerneinfektion eller meningitis, som kan være dødelig. Nogle tilfælde kan behandles med en kombination af sengeleje og medicin. Andre kræver operation for at reparere underliggende defekter.