Welke oorzaken cerebrospinale vloeistof Rhinorrhoea?
Cerebrospinale vloeistof rhinorroe treedt op wanneer de cerebrospinale vloeistof, of CSF, die de hersenen baadt, lekt door omliggende membranen en bot en naar buiten komt door de neus. Alles wat een scheur in de dura en arachnoïde mater veroorzaakt, de membranen die de hersenen en CSF omsluiten en ook een gat in de schedel maakt, kan leiden tot de vorming van een afvoerkanaal tussen de hersenen en de neus. De meest voorkomende oorzaak is een hoofdletsel, als gevolg van een ongeval of verworven tijdens een operatie. Tumoren en geboorteafwijkingen kunnen ook leiden tot afvoer van hersenvocht door de neus, of het kan zonder duidelijke reden optreden. Rhinorrhoea is een Britse spelling en in de Verenigde Staten is het woord meer typisch gespeld rhinorrhea.
Een patiënt met cerebrospinale vloeistof rhinorroe kan zich niet bewust zijn van de aandoening of kan symptomen ervaren van een duidelijke, meestal unilaterale neusafscheiding, die waterig is en zout zou kunnen smaken. In ongeveer 90 procent van de gevallen wordt het probleem veroorzaakt door een verwonding aan het hoofd. In grote lijnen kan rhinorroe van het hersenvocht worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën met verschillende oorzaken, bekend als traumatisch en atraumatisch. Traumatische gevallen zijn gevallen die het gevolg zijn van een verwonding en atraumatisch zijn het gevolg van andere oorzaken.
De traumatische oorzaken van rhinorroe van het hersenvocht kunnen verder worden onderverdeeld in die welke optreden als gevolg van chirurgische procedures en die welke het gevolg zijn van accidenteel letsel. Accidenteel letsel komt vaker voor en kan bestaan uit een klap op het hoofd met een stomp voorwerp of een zogenaamd indringend letsel, waarbij iets de schedel doorboort. Soms wordt een CSF-lek onmiddellijk opgemerkt, binnen de eerste 48 uur, en op andere momenten kan er een vertraging van maximaal drie maanden zijn voordat de toestand duidelijk wordt. Niet-chirurgische verwondingen, zoals ongevallen met motorvoertuigen, leiden eerder tot een onmiddellijk CSF-lek, terwijl een lek na een operatie langer kan duren. De soorten operaties die meestal worden geassocieerd met rhinorroe van het hersenvocht zijn neurochirurgische procedures en sinusoperaties.
Atraumatische oorzaken van hersenvocht rhinorroe omvatten geboorteafwijkingen, waarbij de schedel en de membranen rondom de hersenen zich niet goed kunnen vormen. Agressieve tumoren kunnen door het bot van de schedel groeien en het membraan van de dura mater verstoren, waardoor CSF uit de subarachnoïde ruimte rond de hersenen kan lekken. Soms lijkt hersenvocht rhinorroe spontaan op te komen, maar dit is meestal het gevolg van verhoogde druk in de schedel. Deze verhoogde druk verzwakt uiteindelijk het bot en veroorzaakt een gat, waardoor membranen en soms hersenweefsel erdoorheen kunnen gaan.
Cerebrospinale vloeistof rhinorroe wordt geassocieerd met een ernstig risico op herseninfectie of meningitis, die fataal kan zijn. Sommige gevallen kunnen worden behandeld met een combinatie van bedrust en medicatie. Anderen vereisen een operatie om onderliggende defecten te repareren.