Vad orsakar cerebrospinal vätska rhinorré?
cerebrospinal vätska rinoré uppstår när cerebrospinalvätskan, eller CSF, som badar hjärnan läcker genom omgivande membran och ben och dyker upp genom näsan. Allt som orsakar en tår i dura och araknoid mater, membranen som omsluter hjärnan och CSF, och också gör ett hål i skallen, kan leda till bildandet av en dräneringskanal mellan hjärnan och näsan. Den vanligaste orsaken är en huvudskada, som ett resultat av en olycka eller förvärvas under operationen. Tumörer och födelsedefekter kan också leda till dränering av cerebrospinalvätska genom näsan, eller det kan uppstå utan någon uppenbar anledning. Rhinorshoea är en brittisk stavning, och i USA är ordet mer typiskt stavat rinoré.
En patient med cerebrospinal vätska rinoré kan vara omedveten om tillståndet, eller kan uppleva symtom på en tydlig, typiskt ensidig nasal urladdning, som är vattnig och kan smaka salt. I cirka 90 procent av fallen orsakas problemet av ett iNjury till huvudet. I stort sett kan cerebrospinalvätskan rinoré delas upp i två huvudkategorier med olika orsaker, känd som traumatisk och atraumatisk. Traumatiska fall är de som har resulterat från en skada, och atraumatiska beror på andra orsaker.
De traumatiska orsakerna till rinorre i cerebrospinalvätska kan delas vidare i de som uppstår till följd av kirurgiska ingrepp och de som beror på oavsiktlig skada. Oavsiktlig skada är vanligare och kan bestå av ett slag mot huvudet med ett trubbigt föremål eller vad som kallas en genomträngande skada, där något genomtränger skallen. Ibland märks en CSF -läcka omedelbart, inom de första 48 timmarna, och vid andra tillfällen kan det vara en försening på upp till tre månader innan tillståndet blir uppenbart. Icke-kirurgiska skador, såsom motorfordonsolyckor, är mer benägna att leda till en omedelbar CSF-läcka, medanE en läcka efter operationen kan ta längre tid att utvecklas. De typer av kirurgi som vanligtvis är förknippade med cerebrospinalvätskan rinoré är neurokirurgiska förfaranden och sinusoperationer.
atraumatiska orsaker till cerebrospinal vätska rinoré inkluderar födelsedefekter, där skallen och membranen som omger hjärnan inte bildas ordentligt. Aggressiva tumörer kan växa genom skallens ben och störa Dura Mater -membranet, vilket gör att CSF kan läcka från subaraknoidutrymmet runt hjärnan. Ibland verkar cerebrospinalvätska rinoré uppstå spontant, men detta är vanligtvis resultatet av höjt tryck inuti skallen. Detta höjda tryck försvagar så småningom benet och orsakar ett hål, vilket tillåter membran och ibland hjärnvävnad, att herniera igenom.
cerebrospinal vätska rinoré är förknippat med en allvarlig risk för hjärninfektion eller meningit, vilket kan vara dödligt. Vissa fall kan behandlas med en kombination av sängstöd och medicinn. Andra kräver kirurgi för att reparera underliggande defekter.