Vilka är de speciella bekymmerna för en retroverted Gravid livmodern?
Under tidig graviditet lutas livmodern normalt framåt innan den stiger upp ur bäckenet, ungefär 12 veckor, till en relativt rak position i buken. En retroverted gravid uterus uppstår när livmodern lutas bakåt. Detta är inte ovanligt, och tillståndet löser sig vanligtvis vid 12-veckors punkt. Särskilda problem kan emellertid uppstå i sällsynta fall att situationen inte är löst, vilket kan leda till ett tillstånd som kallas fängslad livmodern.
Fångad livmoder kan uppstå på grund av ett antal faktorer eller befintliga tillstånd. Tidigare flera graviditeter, bäckentumörer och fibroider kan alla vara faktorer. Tidigare tillstånd som endometrios eller infektioner i bäcken kan resultera i vidhäftningar, som förhindrar att livmodern flyttas korrekt. Slutligen kan anatomiska avvikelser som annars kan vara kliniskt obetydliga spela en roll.
Symtom på en retroverted gravid livmoder kan ofta vara ganska allmän och förknippas med en normal graviditet. Detta kan inkludera smärta i korsryggen, obehag i bäcken och rektaltryck, inklusive en stark önskan att passera avföring medan man lider av progressiv förstoppning. Urinproblem är det vanligaste klagomålet, inklusive den ökade brådskan att urinera men oförmågan att göra det, vilket så småningom resulterar i cystit. Detta höjer i allmänhet en röd flagga om kvinnan bara är tre till fyra månader gravid.
Under undersökningen kan fängslad livmodern identifieras med en distenderad urinblåsan. Vid palpation i buken kan förskjutningen av livmoderhalsen och storleken på livmodern kännas. Tillståndet bekräftas vanligtvis genom användning av ultraljud och magnetisk resonansavbildning, vilket tydligare kan visa fostrets position.
Om det är obehandlat kan ett retroverterat gravid livmoder som har resulterat i fängelse ha mycket allvarliga komplikationer. Dessa kan inkludera gallring av den främre livmoderväggen, som sedan kan brista under förlossningen. Tunnning kan också förekomma i fostrets membran, som också är sårbara för rivning. Blåsans brist, induktion av för tidigt arbete och spontan abort är också allvarliga komplikationer.
Behandling av detta tillstånd involverar initialt infogning av en kateter för att tappa urinblåsan och minska kompressionen. Nästa steg är att försöka flytta den retroverterade gravid livmodern. Detta åstadkoms ofta genom fysisk manipulation av en förlossningsläkare. Även om kvinnan vanligtvis utförs medan kvinnan är vaken och hjälper manövreringen genom att bäcken gungar, om livmodern visar sig vara mycket orörlig, använder läkare en allmän bedövning och skjuter livmodern i rätt position.