Co způsobuje poruchu přílohy?

Předpokládá se, že porucha připoutání, označovaná také jako reaktivní porucha připoutání, je důsledkem selhání nebo neschopnosti jedince vytvořit smysluplná připoutání k pečovatelům během prvních let života. Na rozdíl od většiny dětských psychologických poruch existuje jen málo důkazů o tom, že by genetické faktory hrály roli ve vývoji poruchy vazby; definice problému v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV), jej popisuje jako výsledek chybné péče. U dětí mladších 5 let, které zažívají zneužívání nebo zanedbávání ze strany rodičů nebo pečovatelů, je větší pravděpodobnost, že se porucha rozvine. Tyto faktory jsou zmírněny stylem připoutání, temperamentem a mírou emoční a intelektuální zralosti dítěte. Pacienti trpící touto poruchou jsou také ohroženi udržováním těchto problémů, což má za následek špatné sociální vztahy až do dospělosti.

Studie zjistily, že pacienti s poruchou adheze měli tendenci mít negativní zkušenosti s primárními pečovateli v raném dětství. Zatímco některým dětem nebyla věnována dostatečná pozornost, jiným byla věnována přílišná pozornost. Zdá se, že u řady pacientů se porucha rozvinula v důsledku absence mateřské postavy nebo v důsledku reakce na nadměrného pečovatele. Nekonzistentní rodičovství bylo dalším faktorem, který přispěl k narušené schopnosti tvořit smysluplné připoutání. Jednotlivci, kteří utrpěli fyzické nebo emoční zneužívání během raného dětství, měli také tendenci k rozvoji této poruchy.

Řada odborníků naznačuje, že porucha připoutání se vyvíjí z neschopnosti pečovatele přizpůsobit se stylu připoutání dítěte. Děti s bezpečným stylem připoutání - ti, kteří svobodně prozkoumávají své okolí, zatímco je pečovatel přítomen, jsou zneklidněni její nepřítomností a ulehčeni jejím návratem - mají nejmenší pravděpodobnost, že se porucha rozvine. Ti s více atypickými úzkostně odolnými, úzkostně vyhýbajícími se a dezorganizovanými styly jsou vystaveni vyššímu riziku poruchy spojení.

Dětský temperament může také hrát roli ve vývoji poruchy vazby. Například veselé děti mají tendenci přitahovat více pozornosti pečovatelky, což může mít dopad na to, jak je dítě chováno. Intelektuální a emoční zralost dítěte je dalším faktorem přispívajícím k rozvoji poruchy. Děti, které jsou po celá léta pozoruhodně zralé, jsou lépe připraveny na řešení jakýchkoli nesrovnalostí v rodičovských stylech a jsou odolnější vůči emočním dopadům zneužívání a zanedbávání. To vysvětluje, proč jednotlivci s podobným pozadím mohou mít výrazně odlišné profily připojení.