Co je kortizolový stimulační test?
Kortizolový stimulační test, někdy známý jako synacthenův test, se používá ke zkoumání produkce hormonu kortizolu. Kortizol se normálně uvolňuje v nadledvinách, který se nachází na horní části ledvin, v reakci na hormon známý jako ACTH, který je produkován hypofýzou v mozku. Během testu stimulace kortizolu se injekcí podává syntetická kopie ACTH a před a po injekci se měří hladina kortizolu v krvi, aby se zjistilo, zda stoupají podle očekávání. Pokud se po testu zjistí nízké hladiny kortizolu, mohlo by to znamenat problém s nadledvinami.
Kortizol je nezbytný hormon, který působí v celém těle, pomáhá mu reagovat na stres, odvrátit infekci a udržovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak v normálních mezích. Pokud nadledviny nefungují správně, může to vést k nízkým hladinám kortizolu, které jsou spojeny s vážným stavem zvaným Addisonova choroba. U Addisonovy choroby příznaky ovlivňují celé tělo, ale zahrnují únavu, tmavé skvrny na kůži, nízký krevní tlak a nevolnost. Riziko je, že bez léčby by stresující zážitek, jako je infekce, mohl příznaky náhle zhoršit, což by mohlo vést ke zhroucení, které by mohlo být fatální. Stimulační test na kortizol je užitečný při diagnostice onemocnění.
Existují krátké a dlouhé verze stimulačního testu kortizolu. V krátké verzi zahrnuje testování kortizolu odebrání vzorku krve ze žíly k měření hladin kortizolu. Poté se do svalu nebo žíly podá injekce syntetického ACTH. Po asi půl hodině se odebere druhý vzorek krve a znovu se změří hladina kortizolu, aby se zjistilo, zda nadledvinky normálně reagovaly na injekci. Delší verze testu je podobná, ale namísto odebrání pouze druhého vzorku krve se odebere celá řada vzorků k posouzení hladin kortizolu a funkce nadledvin během 24 hodin.
Kromě stanovení diagnózy Addisonovy choroby může stimulační test na kortizol naznačit, zda jiná onemocnění ovlivňují nadledviny, jako jsou infekce nebo rakovina. Pokud je stanovena diagnóza Addisonovy choroby, léčba spočívá v tom, že se kortizolová náhrada provádí dvakrát nebo třikrát denně. Používají se různé dávky, počínaje dnem s vyššími ranními hladinami kortizolu a končící nižšími večerními hladinami kortizolu, aby se napodobil vzorec nalezený u většiny zdravých lidí.