Co je to skupina související s diagnostikou?

Diagnostická skupina (DRG) je skupina pacientů, u nichž se očekává, že budou mít podobné potřeby, na základě jejich diagnóz, dosavadních léčebných postupů a profilů z hlediska věku a budoucího data propuštění. Existuje celá řada různých systémů používaných pro kategorizaci skupin souvisejících s diagnostikou v nemocnicích a klinických zařízeních a používají se pro činnosti, jako je vyvažování zátěže nemocnic a určování, za jakých druhů úhrady nemocnic mají nárok státní pojišťovny, a soukromé pojištění společnosti. Mohou být také použity ke sledování výsledků pacientů a nemocničních případů.

Společný klasifikační systém je ten, který používá Medicare ve Spojených státech, kde existuje více než 500 diagnostických skupin. Každá skupina je založena na tom, proč je pacient v nemocnici a jaké postupy byly provedeny, s dalšími úvahami, jako je věk a komplikace. Například „kraniotomie pro pacienty starší 17 let“ je skupina související s diagnostikou. Očekává se, že lidé v této skupině budou využívat podobné úrovně nemocničních zdrojů.

U nemocnic je důležité vyvažovat případy, aby bylo zajištěno, že mají k dispozici personál, vybavení a vybavení, které potřebují k zajištění vhodného případu. Nemocnice mohou pomocí diagnostického systému skupiny monitorovat své pacienty a sledovat, jaké druhy zdrojů mají k dispozici. Zatímco každý pacient je jiný, lidé s podobnými základními podmínkami a historií postupů mají tendenci používat podobné úrovně zdrojů, od personálu po zobrazovací zařízení.

Někteří poskytovatelé pojištění používají odměnu za výkonnostní systém a sledují pokrok v zařízeních využívajících skupinové systémy související s diagnostikou, aby určili, kolik by zařízení mělo dostávat jako náhradu. Jednou z výhod standardizovaných systémů, jako je tato, je odstranění padělaných nebo nafouknutých záznamů; pokud se očekává, že každý ve skupině spotřebuje stejné množství zdrojů, může být každému členovi skupiny poskytnuta základní platba na pokrytí souvisejících výdajů. Pohled na výkon v těchto skupinách může být také užitečný pro zjištění, jak dobře zařízení plní cíle péče.

Tyto systémy seskupování jsou velmi velké a uznávají obrovské množství důvodů, proč lidé hledají léčbu, a možnosti komplikací a komorbidit. Pacienti se mohou pohybovat mezi skupinami souvisejícími s diagnostikou v důsledku změn jejich podmínek nebo případů, jak je vidět, když se u pacienta vyvinou závažné komplikace vyžadující více lékařských zásahů. Seskupení pacienta související s diagnostikou je věcí interních záznamů a pacientům obvykle není sděleno, ve které skupině související s diagnostikou jsou.