Was ist eine diagnosebezogene Gruppe?
Eine diagnosebezogene Gruppe (DRG) ist eine Gruppe von Patienten, von denen erwartet wird, dass sie ähnliche Bedürfnisse haben, basierend auf ihren Diagnosen, Behandlungen und Profilen in Bezug auf Alter und voraussichtlichem Entlassungsdatum. Es gibt eine Reihe verschiedener Systeme zur Kategorisierung diagnostikbezogener Gruppen in Krankenhäusern und Kliniken. Sie dienen zum Beispiel dazu, die Fallbelastung eines Krankenhauses auszugleichen und zu bestimmen, welche Art von Erstattungen Krankenhäusern von staatlichen Versicherern sowie privaten Versicherungen zustehen Unternehmen. Sie können auch verwendet werden, um Patientenergebnisse und Krankenhausfälle zu verfolgen.
Ein gängiges Klassifizierungssystem ist das von Medicare in den USA verwendete, wo es mehr als 500 diagnostikbezogene Gruppen gibt. Jede Gruppe basiert darauf, warum sich ein Patient im Krankenhaus befindet und welche Eingriffe durchgeführt wurden, mit weiteren Überlegungen wie Alter und Komplikationen. Beispielsweise ist die „Kraniotomie bei Patienten über 17 Jahren“ eine diagnostikbezogene Gruppe. Von Menschen in dieser Gruppe wird erwartet, dass sie ähnliche Krankenhausressourcen in Anspruch nehmen.
Für Krankenhäuser ist es wichtig, die Fallzahlen auszugleichen, um sicherzustellen, dass sie über das Personal, die Ausrüstung und die Einrichtungen verfügen, die sie für die Bereitstellung eines geeigneten Koffers benötigen. Mithilfe eines diagnosebezogenen Gruppensystems können Krankenhäuser ihre Patienten überwachen und sehen, welche Arten von Ressourcen ihnen zur Verfügung stehen. Während jeder Patient anders ist, verwenden Menschen mit ähnlichen Grundbedingungen und Vorgehensweisen in der Regel ähnliche Ressourcen, von Personal bis zu bildgebenden Geräten.
Einige Versicherer verwenden ein Leistungslohnsystem und verfolgen mithilfe diagnosebezogener Gruppensysteme den Fortschritt in den Einrichtungen, um zu bestimmen, wie viel eine Einrichtung als Entschädigung erhalten soll. Ein Vorteil für standardisierte Systeme wie dieses ist die Beseitigung gefälschter oder aufgeblähter Aufzeichnungen. Wenn von allen Mitgliedern einer Gruppe erwartet wird, dass sie dieselbe Menge an Ressourcen verbrauchen, kann für jedes Mitglied der Gruppe eine Basiszahlung zur Deckung der damit verbundenen Kosten bereitgestellt werden. Ein Blick auf die Leistung in diesen Gruppen kann auch hilfreich sein, um festzustellen, wie gut eine Einrichtung die Pflegeziele erreicht.
Diese Gruppensysteme sind sehr umfangreich und berücksichtigen die Vielzahl von Gründen, aus denen Menschen eine Behandlung suchen, sowie das Potenzial für Komplikationen und Komorbiditäten. Patienten können aufgrund von Veränderungen in ihren Zuständen oder Fällen zwischen diagnosebezogenen Gruppen wechseln, wenn ein Patient schwerwiegende Komplikationen entwickelt, die weitere medizinische Eingriffe erfordern. Die diagnosebezogene Gruppierung eines Patienten ist eine Angelegenheit interner Aufzeichnungen, und den Patienten wird normalerweise nicht mitgeteilt, zu welcher diagnosebezogenen Gruppe sie gehören.