Vad är en diagnosrelaterad grupp?
En diagnosrelaterad grupp (DRG) är en grupp av patienter som förväntas ha liknande behov, baserat på deras diagnoser, behandlingar hittills och profiler med avseende på ålder och potentiellt utskrivningsdatum. Det finns ett antal olika system som används för att kategorisera diagnosrelaterade grupper på sjukhus och kliniska miljöer, och de används för aktiviteter som att balansera ett sjukhuss caseload och bestämma vilken typ av ersättningar sjukhus är berättigade till från statliga försäkringsbolag, såväl som privat försäkring företag. De kan också användas för att spåra patientens resultat och sjukhusbelastningar.
Ett vanligt klassificeringssystem är det som används av Medicare i USA, där det finns mer än 500 diagnosrelaterade grupper. Varje grupp bygger på varför en patient är på sjukhuset och vilken typ av procedurer som har utförts, med ytterligare överväganden som ålder och komplikationer. Till exempel är "kraniotomi för en patient som är äldre än 17 år" en diagnosrelaterad grupp. Människor i denna grupp förväntas använda liknande nivåer av sjukhusresurser.
För sjukhus är det viktigt att balansera caseloads för att se till att de har den personal, utrustning och faciliteter som de behöver för att tillhandahålla lämpligt fall. Med hjälp av ett diagnosrelaterat gruppsystem kan sjukhus övervaka sina patienter och se vilka slags resurser de har tillgängliga. Medan varje patient är annorlunda brukar människor med liknande underliggande tillstånd och procedurhistorik använda liknande resursnivåer, allt från personal till bildutrustning.
Vissa försäkringsleverantörer använder en lön för prestationssystem och spårar framsteg på anläggningar som använder diagnosrelaterade gruppsystem för att avgöra hur mycket en anläggning ska få i kompensation. En fördel med standardiserade system som detta är eliminering av förfalskade eller uppblåsta poster; om alla inom en grupp förväntas konsumera samma mängd resurser kan en basbetalning tillhandahållas för varje medlem av gruppen för att täcka tillhörande utgifter. Att titta på prestanda inom dessa grupper kan också vara användbart för att se hur väl en anläggning uppfyller vårdmålen.
Dessa grupperingssystem är mycket stora, och erkänner det stora antalet anledningar till att människor söker behandling och potentialen för komplikationer och komorbiditeter. Patienter kan flytta mellan diagnosrelaterade grupper som ett resultat av förändringar i deras tillstånd eller fall, sett när en patient utvecklar allvarliga komplikationer som kräver fler medicinska insatser. Den diagnosrelaterade grupperingen av en patient är en fråga för interna journaler, och patienterna berättas vanligtvis inte vilken diagnosrelaterad grupp de är i.