診断関連グループとは何ですか？

診断関連グループ（DRG）は、年齢および将来の退院日の観点から、診断、治療、およびプロファイルに基づいて、同様のニーズを持つと予想される患者のグループです。病院や臨床環境の診断関連グループを分類するために使用されるさまざまなシステムがあり、病院のケースロードのバランスをとったり、政府保険会社や民間保険会社からどのような払い戻し病院が資格があるかを判断するなどの活動に使用されています。また、患者の転帰と病院のケースロードを追跡するためにも使用できます。

一般的な分類システムは、500を超える診断関連グループがある米国のメディケアが使用する分類システムです。各グループは、患者が病院にいる​​理由と、年齢や合併症などのさらなる考慮事項を伴うどのような処置が行われたかに基づいています。たとえば、「17歳を超える患者の頭蓋切開」は診断Rです。高揚したグループ。このグループの人々は、同様のレベルの病院の資源を使用することが期待されています。

病院では、適切なケースを提供するために必要なスタッフ、機器、施設があることを確認するために、ケースロードのバランスをとることが重要です。診断関連のグループシステムを使用して、病院は患者を監視し、利用可能なリソースの種類を確認できます。すべての患者は異なっていますが、同様の根本的な条件と手順の履歴を持つ人は、人事からイメージング機器に至るまで、同様のレベルのリソースを使用する傾向があります。

一部の保険会社は、診断関連のグループシステムを使用して施設でパフォーマンスシステムの給与を使用し、施設を補償で受け取るべき金額を決定します。このような標準化されたシステムの利点の1つは、偽造または膨張した記録の排除です。グループ内の全員が消費すると予想される場合e同じ金額のリソース、グループの各メンバーが関連する費用をカバーするために基本支払いを提供できます。これらのグループ内のパフォーマンスを見ることは、施設がケアの目標をどれだけ満たしているかを見るのにも役立ちます。

これらのグループ化システムは非常に大きく、人々が治療を求める膨大な数の理由と、合併症と併存疾患の可能性を認識しています。患者がより多くの医学的介入を必要とする重度の合併症を発症したときに見られるように、患者は症状や症例の変化の結果として診断関連グループ間を移動する場合があります。患者の診断関連のグループ化は内部記録の問題であり、患者は通常、どの診断関連グループにあるかを伝えられません。