O que é um grupo relacionado ao diagnóstico?
Um grupo relacionado ao diagnóstico (DRG) é um agrupamento de pacientes que prevêem ter necessidades semelhantes, com base em seus diagnósticos, tratamentos até agora e perfis em termos de idade e data de alta prospectiva. Existem vários sistemas diferentes usados para categorizar grupos relacionados ao diagnóstico em ambientes hospitalares e clínicos, e são usados para atividades como equilibrar o número de casos de um hospital e determinar que tipo de reembolso hospitais são elegíveis para seguradoras do governo, além de empresas de seguros privadas. Eles também podem ser usados para rastrear os resultados dos pacientes e os casos de casos hospitalares. Cada grupo se baseia no motivo pelo qual um paciente está no hospital e que tipo de procedimentos foram realizados, com outras considerações como idade e complicações. Por exemplo, “craniotomia para um paciente com mais de 17 anos de idade” é um diagnóstico-rgrupo exaltado. Espera -se que as pessoas deste grupo usem níveis semelhantes de recursos hospitalares. Usando um sistema de grupo relacionado ao diagnóstico, os hospitais podem monitorar seus pacientes e ver que tipos de recursos eles têm disponíveis. Enquanto todo paciente é diferente, pessoas com condições subjacentes e históricos de procedimentos semelhantes tendem a usar níveis semelhantes de recursos, variando de pessoal a equipamento de imagem.
Alguns provedores de seguros usam um sistema de pagamento pelo desempenho e acompanham o progresso em instalações usando sistemas de grupo relacionados ao diagnóstico para determinar quanto uma instalação deve receber em compensação. Uma vantagem de sistemas padronizados como esse é a eliminação de registros falsificados ou inflados; Se todos de dentro de um grupo deverão consumire a mesma quantidade de recursos, um pagamento básico pode ser fornecido para cada membro do grupo para cobrir as despesas associadas. Olhar para o desempenho nesses grupos também pode ser útil para ver como uma instalação está atingindo as metas de atendimento.
Esses sistemas de agrupamento são muito grandes, reconhecendo o grande número de razões pelas quais as pessoas buscam tratamento e o potencial de complicações e comorbidades. Os pacientes podem se mover entre grupos relacionados ao diagnóstico como resultado de alterações em suas condições ou casos, como visto quando um paciente desenvolve complicações graves que exigem mais intervenções médicas. O agrupamento relacionado ao diagnóstico de um paciente é uma questão para registros internos, e os pacientes geralmente não são informados de em que grupo relacionado ao diagnóstico eles estão.