Co je absces divertikulitidy?

Abert divertikulitidy se vytvoří, když se infekce hromadí a prosakuje z perforace uvnitř zanícené divertikly v zažívacím systému. Vzhledem k komplikacím divertikulitidy může vznik abscesu značně ohrozit trávicí funkci a vystavit jednotlivce riziku dalších komplikací. Léčba abscesu divertikulitidy obvykle vyžaduje umístění katétru pro účely drenáže a v některých případech může vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění zbývající infekce.

Divertikulum jsou kapsy, které se tvoří v oslabené tlusté střevě, což je stav známý jako divertikulóza, který má potenciál zachytit odpad, když se pohybuje dolní částí zažívacího traktu. Hromadění odpadního materiálu, zejména stolice, v kapsách může přispět k zánětu a rozvoji infekce. Navíc snížená cirkulace v postižené tlusté střevě může také způsobit zánět a nechat oblast náchylnou k infekci. U jedinců s divertikulózou se často rozvine divertikulitida, což je stav charakterizovaný zánětem divertikula.

U jedinců s divertikulitidou se často vyskytuje nepříjemné pocity břicha spojené s horečkou, nevolností a zvracením. Obvykle může být stav léčen antibiotickými léky a ustupovat bez incidentu. V případech, kdy se v tlustém střevě vyvinula perforace nebo slza, může infekce proniknout do břišní dutiny a vytvořit absces divertikulitidy.

V mnoha případech může absces divertikulitidy zůstat nediagnostikován, dokud progresi symptomů nevyvolá zobrazovací a krevní testy, které ji detekují. V přítomnosti abscesu divertikulitidy se symptomy obvykle projeví výrazněji a závažněji. U jedinců se obvykle vyvine břišní distenze a citlivost, anální krvácení nebo zjevné narušení pravidelnosti jejich pohybu střev, což může vyžadovat rozsáhlé testování, aby se určila příčina střevní obstrukce.

K tvorbě abscesu dochází, když se hnis a infekce hromadí na centralizovaném místě, například v měkkých tkáních tlustého střeva a v okolí břišní oblasti. Závažnost abscesu obvykle určuje léčebný přístup. Pokud je absces malý a neinvazivní vůči okolním tkáním, může být léčen antibiotiky a nevyžaduje další ošetření. Když absces nadále roste i přes léčbu antibiotiky, může být pro odstranění abscesu nutné zabránit umístění katétru a zabránit dalšímu růstu a komplikacím.

Tento ambulantní postup, známý jako drenáž perkutánního katétru, zahrnuje zavedení malého katétru kůží do abscesu. Na místo podání se aplikuje lokální anestetikum a na pomoc s umístěním katétru se používá technologie vedená obrazem, jako je ultrazvuk. Jakmile je oblast správně anestetizována, pomocí malé jehly se zavede intravenózní zkumavka, která zavádí katétr do abscesu, kde zůstává, dokud není obsah pustule úplně extrahován. V některých případech lze pro odstranění zbývající infekce nebo hnisu použít invazivnější sekundární postup. Extrémní případy infekce, které se stávají invazivní do okolních tkání, mohou vyžadovat částečné nebo úplné odstranění spodní části tlustého střeva.

Pokud je léčba zpožděna nebo chybí, jedinec je ohrožen peritonitidou, která je považována za lékařskou pohotovost. K peritonitidě dochází, když se absces praskne a jeho obsah unikne do břišní oblasti. Ti, kteří si vyvinou tento život ohrožující stav, mohou pociťovat břišní distenzi, extrémní žízeň a sníženou produkci moči a stolice. Pokud se neléčí, může peritonitida vyvolat šok a nakonec vést k smrti.