Vad är en divertikulitsabcess?

En divertikulitsabcess bildas när infektionen ackumuleras och sipprar från en perforering i en inflammerad divertikula i ens matsmältningssystem. Ansågs en komplikation av divertikulit kan bildandet av en abscess i hög grad äventyra matsmältningsfunktionen och placera individen i riskzonen för ytterligare komplikationer. Behandling för en divertikulitsabcess kräver vanligtvis placering av kateter för dräneringsändamål och kan i vissa fall kräva operation för att ta bort eventuell kvarvarande infektion.

Divertikulum är fickor som bildas i försvagad kolonvävnad, ett tillstånd som kallas divertikulos, som har potential att fånga avfall när det rör sig genom den nedre delen av matsmältningskanalen. Uppsamling av avfallsmaterial, nämligen fekalmaterial, i fickorna kan bidra till inflammation och utveckling av infektion. Dessutom kan minskad cirkulation i den drabbade kolonvävnaden också orsaka inflammation och lämna området känsligt för infektion. Personer med divertikulos utvecklar ofta divertikulit, ett tillstånd som kännetecknas av inflammation i divertikulum.

Individer med divertikulit upplever ofta bukbesvär åtföljt av feber, illamående och kräkningar. Vanligtvis kan tillståndet behandlas med antibiotikamedicin och avta utan olyckor. I de fall en perforering eller tår har utvecklats i kolonvävnaden kan infektion sippra in i bukhålan och bilda en divertikulitsabcess.

I många fall kan en divertikulitsabcess förbli odiagnostiserad tills symptomprogression uppmanar bildbehandling och blodprover som upptäcker den. I närvaro av en divertikulitsabcess blir ens symtom vanligtvis mer uttalade och allvarliga när de presenteras. Individer kommer vanligtvis att utveckla magbesvär och ömhet, analblödning eller en uppenbar störning i tarmens rörlighet, vilket kan kräva omfattande test för att avgöra orsaken till tarmhinder.

Bildandet av en abscess inträffar när pus och infektion ackumuleras på ett centralt läge, såsom i tjockvävnad i tjocktarmen och det omgivande bukområdet. Abscessens svårighetsgrad avgör vanligtvis behandlingsmetoden. Om abscessen är liten och icke-invasiv för omgivande vävnader, kan den behandlas med antibiotika och kräver ingen ytterligare behandling. När abscessen fortsätter att växa trots antibiotikabehandling kan kateterplacering vara nödvändig för att tömma abscessen och förhindra ytterligare tillväxt och komplikationer.

Denna polikliniska procedur är känd som perkutan kateterdrenering och innebär införande av en liten kateter genom huden i abscessen. Ett lokalbedövningsmedel appliceras på administreringsstället och bildstyrd teknik, såsom ultraljud, används för att underlätta placering av kateter. När området väl har bedövats, används en liten nål för att införa ett intravenöst rör som avger katetern till abscessen där den förblir tills innehållet i pustulen har extraherats fullständigt. I vissa fall kan en mer invasiv, sekundär procedur användas för att ta bort eventuell kvarvarande infektion eller pus. Extrema fall av infektion som blir invasiva för omgivande vävnader kan kräva delvis eller fullständigt avlägsnande av den nedre delen av tjocktarmen.

Om behandlingen är försenad eller frånvarande riskerar individen för peritonit, vilket anses vara en medicinsk nödsituation. Peritonit uppstår när en abscess brister och dess innehåll läcker ut i buken. De som utvecklar detta livshotande tillstånd kan uppleva magbesvär, extrem törst och minskad urin- och fekalproduktion. Om den inte behandlas kan peritonit orsaka chock och i slutändan leda till döden.