Co je syndrom polycystických ovárií (PCOS)?
Polycystický ovariální syndrom (PCOS), známý také jako Stein-Leventhalův syndrom, je stav, při kterém žena produkuje příliš mnoho mužských hormonů a příliš málo ženských hormonů, což způsobuje nepravidelnou nebo vzácnou ovulaci a občas anovulaci nebo vůbec žádnou ovulaci. PCOS postihuje přibližně pět až deset procent žen v plodném věku.
Za normálních okolností dochází k ovulaci, když folikul obsahující vajíčko roste, a potom uvolní zralé vajíčko. PCOS zabraňuje růstu folikulu, což má za následek hromadění vajíček ve vaječnících. To má za následek vznik malých, nezhoubných cyst uvolňujících estrogen ve vaječnících. Toto uvolňování estrogenu ve spojení s přítomností mužských hormonů zabraňuje produkci dvou dalších hormonů, luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), na správné úrovni. Bez ovulace zůstávají mužské hormony na vysoké úrovni, což způsobuje opakování cyklu.
Ačkoli ještě nebyla stanovena jednoznačná příčina, vědci zkoumají vztah PCOS ke schopnosti ženy produkovat inzulín. Je běžné, že ženy, které mají PCOS, vytvářejí nadbytek inzulínu, což vede k tomu, že vaječníky kompenzují hromadnou produkcí androgenů nebo mužských hormonů. Ačkoli některé ženy s PCOS mají matku nebo sestru se syndromem, neexistuje přesvědčivý důkaz o genetické souvislosti.
PCOS má mnoho příznaků. Přibližně 50% žen s PCOS trpí obezitou, vysokým krevním tlakem, vysokým cholesterolem, cukrovkou, zvýšenou hladinou inzulínu nebo inzulínovou rezistencí. Mohou mít na horní části těla skvrny tlustší, tmavě hnědé nebo černé kůže, kožní značky a akné. Nadměrný růst vlasů je jedním z hlavních příznaků PCOS a žena může mít vlasy rostoucí na její hrudi, podbřišku a obličeji. Může také pociťovat alopecii nebo ztenčení vlasů na hlavě.
Kromě těchto příznaků zažívají ženy s PCOS neexistující nebo nepravidelné menstruační cykly. To často začíná asi tři nebo čtyři roky po nástupu menstruace. Kvůli nepravidelné ovulaci a menstruaci mohou mít ženy s PCOS potíže s otěhotněním.
Pro stanovení diagnózy lékař provede fyzickou prohlídku a provede krevní testy k měření hladin hormonů. Ultrazvuk může být také proveden za účelem nalezení cyst ve vaječníku.
Léčba PCOS začíná radou, jak zhubnout. To může pomoci regulovat některé z hormonálních nerovnováh. Léčiva pro plodnost, jako je klomifen a gonadotropiny, mají 70 až 90% úspěšnost při vyvolávání ovulace a 50% žen užívajících léky na plodnost úspěšně otěhotní do šesti měsíců. Jedna pětina z těchto následných těhotenství však potratí. Metformin, inzulín senzibilizující lék, pomáhá ženám s polycystickým ovariálním syndromem ovulovat samy o sobě.
Ovariální vrtání je chirurgická léčba PCOS. Doktor, který to provádí, vloží do vaječníku malou jehlu s elektrickým proudem. Tím se ničí malá část vaječníku, což snad snižuje produkci mužských hormonů. Bohužel se nejedná o vysoce doporučený postup z důvodu možné tvorby jizvové tkáně a jejích dočasných účinků.
Pokud se žena trpící syndromem polycystických vaječníků nesnaží otěhotnět, užívání antikoncepčních tablet může pomoci vyrovnat hormony, což má za následek menší akné a nadměrný růst vlasů.