Co je to tlustá embolie?

Tuková embolie je potenciálně fatální stav, ve kterém tuk vstupuje do krevního řečiště, obvykle v důsledku fyzického traumatu. K této embolii dochází, když jsou do plic zavedeny tukové makrokuličky. Tuk může vstoupit do oběhového systému, a tedy do plic, jako komplikace při chirurgickém zákroku nebo jiných typech fyzického traumatu, jako je zlomenina kosti nebo porod. Těžké popáleniny, diabetes mellitus a pankreatitida mohou také vést k tukové embolii.

Tlustá embolie je druh plicní embolie. Plicní embolie je definována jako zablokování tepen v plicích způsobené látkou přenášenou krevním proudem. Jiné formy plicní embolie zahrnují embolii krevních sraženin, vzduchovou embolii a amniotickou tekutinu.

Jedna ze dvou převládajících teorií o příčině tukové embolie tvrdí, že tuk vstupuje do oběhového systému z tukové kostní dřeně. To vysvětluje, proč se tukové embolie vyskytují nejčastěji po zlomeninách a operacích, které zahrnují řezání kostí. Druhá teorie je taková, že cirkulující volné mastné kyseliny v kombinaci se šokem, infekcí krve nebo ztrátou krve, které snižují funkci jater, jsou pro plicní tkáň toxické. Některé úřady tvrdí, že tato toxicita je primární příčinou tukové embolie.

K embolii obvykle dochází v jedné izolované oblasti v důsledku nečestné krevní sraženiny. Případy tukových embolií bývají mnoho a malé. Z tohoto důvodu mohou být přítomny různé příznaky.

Syndrom tukové embolie (FES) je někdy výsledkem tukové embólie. Příznaky FES se obvykle vyskytují asi 12 až 48 hodin po poranění. Tyto příznaky mohou zahrnovat dušnost, kómatu, delirium nebo vyrážku. Občas se objeví okamžité a závažné příznaky, jako je respirační selhání, a mohou vést k smrti během několika hodin. Bohužel, FES je fatální v asi 70% až 90% případů.

Přestože neexistuje zaručený přínos, může být provedením určitých opatření riziko FES sníženo. Například rychlost zpracování zlomeniny může hrát roli v riziku rozvoje FES. Podle této teorie může rychlá lékařská péče při získávání sady zlomenin snížit riziko. Zkrácení doby, po kterou je zlomená kost schopna pohybovat, znamená, že kostní dřeň bude s větší pravděpodobností bráněna vstupu do oběhového systému. Předpokládá se také, že steroidní profylaxe snižuje výskyt FES, pokud je podávána vysoce rizikovým pacientům.