Vad är en fet embolism?
En fettemboli är ett potentiellt dödligt tillstånd där fett kommer in i blodströmmen, vanligtvis till följd av fysiska trauma. Denna emboli inträffar när fettmakroklor introduceras till lungorna. Fettet kan komma in i cirkulationssystemet, och därför lungorna, som en komplikation vid operation eller andra typer av fysiska trauma som benfrakturer eller förlossning. Allvarliga brännskador, diabetes mellitus och pankreatit kan också leda till fettemboli.
En fettemboli är en typ av lungemboli. En lungemboli definieras som en blockering av artärerna i lungorna orsakade av ett ämne som transporteras genom blodströmmen. Andra former av lungemboli inkluderar blodproppsemboli, luftemboli och amniotisk vätskeemboli.
En av två dominerande teorier om orsaken till en fettemboli är att fett kommer in i cirkulationssystemet från fett benmärg. Detta förklarar varför fettembolismer förekommer oftast efter sprickor och operationer som innebär skärning av ben. Den andra teorin är att cirkulerande fria fettsyror, i kombination med chock, blodinfektion eller blodförlust som minskar leverfunktionen, är giftiga för lungvävnaden. Vissa myndigheter hävdar att denna toxicitet är den främsta orsaken till fettemboli.
Vanligtvis förekommer en emboli i ett isolerat område på grund av en skum blodpropp. Förekomsten av fettemboli tenderar att vara många och små. Av denna anledning kan ett flertal symtom förekomma.
Fettemboli-syndrom (FES) beror ibland på ett fettemboli. FES-symtom uppträder vanligtvis cirka 12-48 timmar efter skadan. Dessa symtom kan inkludera andnöd, koma, delirium eller utslag. Ibland uppstår omedelbara och allvarliga symtom, såsom andningsfel, och kan leda till döden inom några timmar. Tyvärr är FES dödligt i cirka 70% till 90% av fallen.
Även om det inte finns någon garanterad nytta kan risken för FES minskas genom att vissa åtgärder genomförs. Till exempel kan hastigheten i vilket en fraktur behandlas spela en roll i risken för att utveckla FES. Enligt denna teori kan snabb medicinsk behandling för att få fraktuppsättningen minska risken. Att minska den tid det brutna benet kan röra sig innebär att benmärgen är mer troligt att hämmas från att komma in i cirkulationssystemet. Steroidprofylax tros också minska förekomsten av FES när den ges till högriskpatienter.