Was ist eine Fettembolie?
Eine Fettembolie ist ein potenziell tödlicher Zustand, bei dem Fett in den Blutkreislauf gelangt, normalerweise als Folge eines körperlichen Traumas. Diese Embolie tritt auf, wenn Fettmakrokügelchen in die Lunge eingeführt werden. Das Fett kann als Komplikation bei Operationen oder anderen Arten von physischen Traumata wie Knochenbruch oder Geburt in den Kreislauf und damit in die Lunge gelangen. Schwere Verbrennungen, Diabetes mellitus und Pankreatitis können ebenfalls zu einer Fettembolie führen.
Eine Fettembolie ist eine Art von Lungenembolie. Eine Lungenembolie ist definiert als eine Verstopfung der Arterien in der Lunge, die durch eine Substanz verursacht wird, die durch die Blutbahn transportiert wird. Andere Formen der Lungenembolie umfassen Blutgerinnselembolie, Luftembolie und Fruchtwasserembolie.
Eine von zwei vorherrschenden Theorien über die Ursache einer Fettembolie besagt, dass Fett aus fettem Knochenmark in den Kreislauf gelangt. Dies erklärt, warum Fettembolien am häufigsten nach Frakturen und Operationen auftreten, bei denen Knochen geschnitten werden. Die zweite Theorie besagt, dass zirkulierende freie Fettsäuren in Kombination mit Schock, Blutinfektion oder Blutverlust, die die Leberfunktion beeinträchtigen, für das Lungengewebe toxisch sind. Einige Behörden behaupten, diese Toxizität sei die Hauptursache für Fettembolien.
Typischerweise tritt eine Embolie in einem isolierten Bereich aufgrund eines Schurkenblutgerinnsels auf. Fälle von Fettembolie sind in der Regel viele und kleine. Aus diesem Grund kann eine Vielzahl von Symptomen vorliegen.
Das Fettemboliesyndrom (FES) resultiert manchmal aus einer Fettembolie. FES-Symptome treten normalerweise etwa 12 bis 48 Stunden nach der Verletzung auf. Diese Symptome können Atemnot, Koma, Delirium oder Hautausschlag sein. Gelegentlich treten unmittelbare und schwere Symptome auf, wie zum Beispiel Atemstillstand, und können innerhalb weniger Stunden zum Tod führen. Leider ist FES in etwa 70% bis 90% der Fälle tödlich.
Obwohl es keinen garantierten Nutzen gibt, kann das Risiko von FES durch die Umsetzung bestimmter Maßnahmen verringert werden. Beispielsweise kann die Geschwindigkeit, mit der eine Fraktur behandelt wird, eine Rolle für das Risiko der Entwicklung von FES spielen. Nach dieser Theorie kann eine schnelle ärztliche Hilfe bei der Frakturbehandlung das Risiko verringern. Durch die Verkürzung der Bewegungsdauer des gebrochenen Knochens wird mit größerer Wahrscheinlichkeit verhindert, dass das Knochenmark in den Kreislauf gelangt. Es wird auch angenommen, dass die Steroidprophylaxe das Auftreten von FES bei Risikopatienten verringert.