Co je makulární díra?

Makulární díra je obvykle definována jako zlom nebo malá díra v makule oční bulvy. Makula je pigmentovaná skvrna ve středu sítnice, která zajišťuje ostré, akutní centrální vidění. Poloha a velikost makulární díry na sítnici obecně určují závažnost vizuálního deficitu. Pokud nebude léčen, může se tento stav změnit na oddělenou sítnici. Oddělená sítnice často ohrožuje zrak a obvykle se považuje za lékařskou pohotovost.

Makulární díry obecně souvisejí s procesem stárnutí a mají vliv na lidi starší 60 let. Příznaky mohou zahrnovat zkreslené a rozmazané centrální vidění. Obvykle se u pacientů v raných stádiích makulárních děr často vyskytuje jen slabé rozmazání nebo zkreslení jejich centrálního vidění. Rovné čáry mohou mít ohnutý nebo zvlněný vzhled. Provádění rutinních úkolů a čtení je často obtížné.

Příčiny makulární díry mohou zahrnovat krátkozrakost, odchlípení sítnice, cukrovku a poškození očí. Je-li makulární díra přítomna v jednom oku, existuje často 10 až 15 procentní šance, že se další makulární díra v průběhu celého života objeví v druhém oku. Makulární díry obvykle začínají postupně a pacient často nevědí o stavu.

Někdy se mohou makulární díry samy utěsnit, avšak v mnoha případech může být pro zlepšení vidění nutný chirurgický zásah. Chirurgický zákrok se nazývá vitrektomie. Vitrektomie je odstranění očního sklivcového gelu, aby se zabránilo jeho tahání na sítnici a jeho nahrazení kombinací plynu a vzduchu. Tato kombinace plynu a vzduchu vytváří bublinu, která působí jako obvaz, aby udržovala okraje makulární díry na místě, zatímco se léčí. Operace makulární díry se obvykle provádí v ambulantním prostředí s lokálním anestetikem.

Po operaci musí pacienti obvykle držet obličej dolů po dobu jednoho nebo dvou dnů. V některých případech bude možná nutné udržet tuto pozici po dobu dvou až tří týdnů. Pozice lícem dolů pomáhá bublině vyvíjet tlak na makulu, a proto umožňuje její zpětné vstřebávání zpět do oka. To obvykle utěsní díru a umožní dutině doplnit oční tekutiny.

Rizika vitrektomie zahrnují tvorbu katarakty, infekce nebo oddělené sítnice. Pacientům se obvykle doporučuje, aby necestovali v letadle, protože kolísání tlaku vzduchu může způsobit expanzi vzduchové bubliny a zvýšení nitroočního tlaku. Zlepšení zraku po operaci se u jednotlivých osob liší. Jednotlivci, kteří měli makulární díru po dobu šesti měsíců nebo méně, mají obvykle výhodnější šanci na zotavení ztraceného vidění.