Qu'est-ce qu'un trou maculaire?
Un trou maculaire est généralement défini comme une fracture ou un petit trou dans la macula du globe oculaire. La macula est la tache pigmentée située au centre de la rétine, responsable de la vision centrale nette et aiguë. L'emplacement et la taille d'un trou maculaire sur la rétine déterminent généralement la gravité du déficit visuel. Si non traité, cette condition pourrait se transformer en une rétine détachée. Une rétine isolée menace souvent la vue et est généralement considérée comme une urgence médicale.
Les trous maculaires sont généralement liés au processus de vieillissement et touchent les personnes de plus de 60 ans. Les symptômes peuvent inclure une vision centrale déformée et floue. Habituellement, aux premiers stades des trous maculaires, les patients ne ressentent qu'un léger flou ou une distorsion de la vision centrale. Les lignes droites peuvent prendre une apparence courbée ou ondulée. Effectuer des tâches de routine et lire devient souvent difficile.
La myopie, le décollement de la rétine, le diabète et les lésions oculaires sont les causes d’un trou maculaire. Si un trou maculaire est présent dans un œil, il y a souvent 10 à 15% de chances qu'un autre trou maculaire se présente dans l'autre œil au cours de la vie. Les trous maculaires commencent généralement progressivement et le patient ignore souvent son état.
Parfois, les trous maculaires peuvent se sceller eux-mêmes, mais une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire pour améliorer la vision dans de nombreux cas. La procédure chirurgicale s'appelle une vitrectomie. La vitrectomie consiste à retirer le gel vitré oculaire pour l'empêcher de tirer sur la rétine et à le remplacer par une combinaison de gaz et d'air. Cette combinaison de gaz et d'air forme une bulle qui agit comme un pansement pour maintenir les bords du trou maculaire en place pendant la guérison. La chirurgie du trou maculaire est généralement effectuée en ambulatoire avec un anesthésique local.
Après la chirurgie, les patients doivent généralement garder la face cachée pendant un ou deux jours. Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin de maintenir cette position pendant deux à trois semaines. La position face cachée aide la bulle à exercer une pression sur la macula, lui permettant ainsi d'être réabsorbée dans l'œil. Cela ferme généralement le trou et permet à la cavité de se remplir de liquides oculaires.
Les risques de vitrectomie incluent la formation de cataractes, une infection ou une rétine détachée. Il est généralement conseillé aux patients de ne pas voyager dans un avion car les fluctuations de la pression atmosphérique pourraient provoquer l'expansion de la bulle d'air, augmentant ainsi la pression intra-oculaire. L’amélioration visuelle après une chirurgie varie d’une personne à l’autre. Les personnes qui ont un trou maculaire depuis six mois ou moins ont généralement une chance plus favorable de récupérer la vision perdue.