Vad är ett Macular Hole?
Ett makulärt hål definieras typiskt som ett brott eller ett litet hål i ögongulens makula. Makula är den pigmenterade fläcken i mitten av näthinnan som ansvarar för att ge en skarp, akut central syn. Platsen och storleken på ett makulärt hål på näthinnan bestämmer i allmänhet svårighetsgraden av det visuella underskottet. Om det inte behandlas kan detta tillstånd förvandlas till en frilagd näthinna. En fristående näthinna hotar ofta synen och anses vanligtvis vara en medicinsk nödsituation.
Makulära hål är i allmänhet relaterade till åldringsprocessen och påverkar personer som är mer än 60 år gamla. Symtom kan inkludera en förvrängd och oskarp central syn. I de tidiga stadierna av makulära hål upplever vanligtvis patienter ofta bara en liten suddighet eller snedvridning i sin centrala syn. Raka linjer kan ha ett böjt eller vågigt utseende. Att utföra rutinmässiga uppgifter och läsa blir ofta svårt.
Orsaker till ett makulärt hål kan inkludera närsynthet, retinal avskiljning, diabetes och ögonskada. Om ett makulärt hål finns i det ena ögat finns det ofta en 10- till 15-procentig chans att ett annat makulärt hål kommer att presentera sig i det andra ögat under en livstid. Makulära hål börjar vanligtvis gradvis och patienten är ofta omedveten om tillståndet.
Ibland kan makulära hål täta sig själva, men kirurgiskt ingripande kan vara nödvändigt för att förbättra synen i många fall. Det kirurgiska ingreppet kallas en vitrektomi. Vitrektomi avlägsnar den okulära glaskroppen för att förhindra att den drar på näthinnan och ersätter den med en kombination av gas och luft. Denna kombination av gas och luft bildar en bubbla, som fungerar som ett bandage för att hålla kanterna på det makulära hålet på plats medan det läker. Makula-hålskirurgi utförs vanligtvis i poliklinisk miljö med lokalbedövning.
Efter operationen måste patienter vanligtvis hålla ansiktet nere i en eller två dagar. I vissa fall kan de behöva behålla denna position under två till tre veckor. Den nedåtvända positionen hjälper bubblan att utöva tryck mot makula, vilket gör att den kan tas upp igen i ögat. Detta förseglar vanligtvis hålet och gör att kaviteten fylls på med ögonvätskor.
Riskerna för en vitrektomi inkluderar bildning av grå starr, infektion eller retinerad näthinna. Patienter rekommenderas vanligtvis att inte resa i ett flygplan eftersom fluktuationer i lufttrycket kan leda till att luftbubblan expanderar, vilket ökar det intraokulära trycket. Synförbättring efter operation varierar från person till person. Individer som har haft ett makulärt hål i sex månader eller mindre har vanligtvis en mer gynnsam chans att återvinna förlorad syn.