Co je pánevní exenterace?

Zneužívání pánve je hlavní chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění většiny nebo všech orgánů nalezených v pánevní oblasti. Je obvykle vyhrazena pro těžké, opakující se rakoviny, které nereagují na drobné operace, ozáření nebo chemoterapii. Tenké a tlusté střevo se znovu nastaví tak, aby obešlo pánev a vytlačilo odpad přes chirurgické otvory v břiše. Záchvaty pánve se nejčastěji provádějí u žen s rakovinou děložního čípku, ale kandidátem může být i mužský pacient s těžkou rakovinou prostaty nebo konečníku.

Lékaři vyčerpávají všechny ostatní možnosti léčby rakoviny, než zvažují pánevní exenteraci. Rakoviny děložního čípku a jiné malignity v regionu, které přetrvávají i přes agresivní léčbu, jsou obvykle fatální a odstraňování orgánů může být konečnou nadějí pro postižené. Existují tři obecné typy exponace pánve: přední, zadní a celková. Močový měchýř, močová trubice a ženské reprodukční orgány jsou odstraněny předním postupem a konečník a reprodukční orgány jsou vyříznuty během chirurgického zákroku. Úplná exenterace zahrnuje odstranění všech orgánů, šlach, svalů a tukové tkáně v pánevní oblasti.

Procedura se obvykle provádí přibližně za tři hodiny, zatímco je pacient držen v celkové anestezii. Chirurg provádí dlouhý řez podél břicha a postupuje k opatrnému odstranění vhodných struktur. Pokud je močový měchýř odstraněn, vytvoří se v břiše díra zvaná stomie a spojí se s ledvinami, takže moč může být přímo z těla vyloučena. Po odstranění konečníku se vytvoří další stomie k vyprázdnění tlustého střeva. Sáčky jsou spojeny s každým stomem pro sběr odpadu.

Okamžitě po pánevním exenteraci je pacient přijat do nemocničního pokoje, takže lékaři a sestry mohou sledovat zotavení. Žaludeční trubice je obvykle vložena, aby se zabránilo potravě a tekutině vniknout do střev na několik dní. Sestry se oblékají a čistí chirurgické jizvy a stomie. Pacient je obvykle instruován, aby zůstal v posteli asi tři dny, a pak se postupně začíná chodit kolem, aby znovu vybudoval sílu. Většina pacientů má dovoleno jít domů asi dva týdny po operacích.

Záchvaty pánve mohou výrazně změnit život člověka. Ženy přestávají menstruovat a stávají se neplodnými a mnoho mužů ztrácí schopnost erekce. Sáčky na sběr odpadu musí být vždy nošeny pod oblečením a pravidelně měněny. S praxí, podporou a pozitivním přístupem se člověk může naučit překonávat fyzické omezení a přizpůsobovat se změnám životního stylu po operaci.