Qu'est-ce qu'une exentération pelvienne?
Une exentération pelvienne est une intervention chirurgicale majeure impliquant le prélèvement de la plupart ou de la totalité des organes de la région pelvienne. Il est généralement réservé aux cancers graves et récurrents qui ne répondent pas aux chirurgies mineures, aux radiations ou à la chimiothérapie. Le petit et le gros intestin sont réalignés pour contourner le bassin et expulser les déchets par les ouvertures chirurgicales de l'abdomen. L'exentération pelvienne est le plus souvent effectuée chez les femmes atteintes d'un cancer du col utérin, bien qu'un patient de sexe masculin atteint d'un cancer grave de la prostate ou du rectum puisse également être candidat.
Les médecins épuisent toutes les autres options de traitement du cancer avant de considérer l’exentération pelvienne. Les cancers du col utérin et autres tumeurs malignes dans la région qui persistent malgré un traitement agressif sont généralement fatals et le prélèvement d'organes peut être le dernier espoir pour les patients. Il existe trois types généraux d'exentération pelvienne: antérieure, postérieure et totale. La vessie, l'urètre et les organes reproducteurs de la femme sont retirés lors d'une procédure antérieure, tandis que les organes du rectum et de la reproduction sont découpés au cours d'une chirurgie postérieure. L'exentération totale implique l'ablation de tous les organes, tendons, muscles et tissus adipeux de la région pelvienne.
La procédure est généralement effectuée dans environ trois heures tandis que le patient est maintenu sous anesthésie générale. Un chirurgien fait une longue incision le long du bas-ventre et retire soigneusement les structures appropriées. Si la vessie est retirée, un trou appelé stomie est pratiqué dans l'abdomen et relié aux reins afin que l'urine puisse être directement expulsée du corps. Une autre stomie destinée à vider le gros intestin est créée si le rectum est retiré. Des poches sont reliées à chaque stomie pour collecter les déchets.
Immédiatement après l’exentération du bassin, une patiente est admise dans une chambre d’hôpital afin que les médecins et les infirmières puissent surveiller son rétablissement. Une sonde gastrique est généralement insérée pour empêcher les aliments et les liquides de pénétrer dans les intestins pendant quelques jours. Les infirmières s'habillent et nettoient les cicatrices et les stomies chirurgicales. Un patient a généralement pour consigne de rester au lit pendant environ trois jours, puis de commencer progressivement à marcher pour reprendre des forces. La plupart des patients sont autorisés à rentrer chez eux environ deux semaines après leur chirurgie.
L'exentération pelvienne peut changer de manière significative la vie d'une personne. Les femmes cessent d'avoir leurs règles et deviennent stériles, et de nombreux hommes perdent la capacité d'obtenir des érections. Des sacs de collecte des déchets doivent être portés à tout moment sous les vêtements et changés régulièrement. Grâce à la pratique, au soutien et à une attitude positive, une personne peut apprendre à surmonter ses limitations physiques et à s'adapter aux changements de mode de vie après la chirurgie.