Vad är en bäcken exenteration?

En bäcken exenteration är en viktig kirurgisk procedur som innebär att ta bort de flesta eller alla organ som finns i bäckenområdet. Det är vanligtvis reserverat för allvarliga, återkommande cancerformer som inte svarar på mindre operationer, strålning eller kemoterapi. Små och tjocktarmen är anpassade för att kringgå bäckenet och utvisa avfall genom kirurgiska öppningar i buken. Bäcken exenteration utförs oftast på kvinnor med livmoderhalscancer, även om en manlig patient med svår prostatacancer eller rektalcancer också kan vara en kandidat.

Läkarna uttömmer alla andra alternativ för cancerterapi innan de överväger bäcken exenteration. Cervical cancer och andra maligniteter i regionen som kvarstår trots aggressiv behandling är vanligtvis dödliga, och att ta bort organ kan vara det sista hoppet för de drabbade. Det finns tre allmänna typer av bäcken exenteration: anterior, posterior och total. Blåsan, urinröret och de kvinnliga reproduktionsorganen avlägsnas i en främre procedur, och ändtarmen och de reproduktiva organen skärs ut under den bakre operationen. Total exenteration innefattar avlägsnande av alla organ, senor, muskler och fettvävnad i bäckenområdet.

Proceduren utförs vanligtvis på cirka tre timmar medan patienten hålls under generell anestesi. En kirurg gör ett långt snitt längs nedre buken och fortsätter med att försiktigt ta bort de lämpliga strukturerna. Om urinblåsan avlägsnas görs ett hål som kallas stomi i buken och ansluts till njurarna så att urin direkt kan utvisas från kroppen. En annan stomi för att tömma tjocktarmen skapas om ändtarmen tas bort. Påsar är anslutna till varje stomi för att samla avfall.

Omedelbart efter bäcken exenteration, läggs en patient in på ett sjukhusrum så att läkare och sjuksköterskor kan övervaka återhämtningen. Ett magrör sätts vanligtvis in för att förhindra att mat och vätska tränger in i tarmen under några dagar. Sjuksköterskor klär sig och rengör kirurgiska ärr och stomier. En patient instrueras vanligtvis att stanna i sängen i cirka tre dagar och sedan börja gradvis gå runt för att bygga upp styrkan igen. De flesta patienter får gå hem cirka två veckor efter sina operationer.

Bekken exenteration kan betydligt förändra en persons liv. Kvinnor slutar menstruera och blir infertila, och många män förlorar förmågan att få erektioner. Avfallshanterande påsar måste alltid bäras under kläderna och bytas regelbundet. Med träning, stöd och en positiv attityd kan en person lära sig att övervinna fysiska begränsningar och anpassa sig till livsstilsförändringar efter operationen.