Vad är en androgenbrist?
Den försämrade produktionen av testosteron är ett tillstånd som kallas androgenbrist. Ofta kallas hypogonadism, androgenbrist kan vara medfödd eller förvärvas i sin presentation. Komplikationer är helt beroende av symtomen och tidpunkten för deras början. Behandling mot hypogonadism innefattar vanligtvis administrering av en form av hormonersättningsterapi som kallas testosteronersättningsterapi (TRT).
Testosteronproduktion kan försämras när problem uppstår i testiklarna, hypofysen eller hypotalamus. Eftersom dessa områden arbetar tillsammans för att spela en viktig roll i hormonproduktion, lagring och reglering, kan skada eller sjukdom som drabbar något område negativt påverka stabiliteten i testosteronnivåerna. Förutom skada och sjukdom kan fetma och regelbunden användning av vissa receptbelagda läkemedel också störa produktionen av androgen eller manligt hormon, vilket kan leda till en minskning av testosteronnivåerna och uppkomsten av en androgenbrist.
En diagnos av androgenbrist ställs generellt med administrering av en mängd olika diagnostiska test. Pojkar och unga män som uppvisar tecken på försenad pubertet eller andra symtom förknippade med misstänkt hypogonadism kommer i allmänhet att genomgå ett blodprov för att utvärdera deras testosteronnivåer. Individer vars testresultat bekräftar hypogonadism kan genomgå ytterligare tester för att bestämma den eventuella orsaken och omfattningen av bristen. Det är inte ovanligt att ytterligare undersökningar inkluderar avbildning och genetisk testning samt en spermanalys.
Med tanke på en androgenbrist kan inträffa när som helst under utvecklingen, från så tidigt som i utero till under vuxen ålder, symptom manifestation ofta varierar från individ. Tidiga presentationer av en androgenbrist uppvisar ofta som tvetydiga eller underutvecklade manliga könsorgan. Under puberteten kan unga män uppvisa minskad muskelstyrka, uttalad bröstutveckling känd som gynekomasti och frånvaro av eller nedsatt sexuell utveckling. Vuxna män som utvecklar hypogonadism kan uppleva symtom som inkluderar erektil dysfunktion (ED), förlust av libido och infertilitet.
När symtom som förekommer under tonåren och behandlingen är otillräckliga eller frånvarande kan permanenta fysiologiska tecken utvecklas, till exempel underutvecklade könsorgan. Medfödda presentationer av en obehandlad androgenbrist kan manifestera sig som tvetydigt bildade könsorgan, såsom att presentera med de yttre könsorganen hos en man, men som har en kvinnlig inre könsorgan. Vuxna män som får hypogonadism kan också ha en ökad risk för att utveckla osteoporos.
Behandling för androgenbrist är i allmänhet kausalbaserad och inkluderar administrering av testosteronersättningsterapi (TRT). Användningen av hormonterapi kan stimulera puberteten hos unga pojkar och vända tecken på hormonbrist hos vuxna män, inklusive återställa libido och öka muskelstyrkan. Män som är infertila som en följd av hypogonadism kan genomgå en tilläggsbehandling för att möjligen återställa fertiliteten, även om effektiviteten i behandlingen inte garanteras.