Co je to nedostatek androgenů?
Porucha produkce testosteronu je stav známý jako nedostatek androgenů. Obvykle označovaný jako hypogonadismus, může být nedostatek androgenů vrozený nebo získaný při jeho prezentaci. Komplikace jsou zcela závislé na symptomech a načasování jejich nástupu. Léčba hypogonadismu obecně zahrnuje podávání formy hormonální substituční terapie známé jako substituční terapie testosteronem (TRT).
Produkce testosteronu může být narušena, když se objeví problémy ve varlatech, hypofýze nebo hypotalamu. Protože tyto oblasti spolu hrají klíčovou roli při produkci, skladování a regulaci hormonů, může poškození nebo onemocnění ovlivňující jakoukoli oblast nepříznivě ovlivnit stabilitu hladiny testosteronu. Kromě poranění a nemoci může obezita a pravidelné užívání některých léků na předpis rovněž narušit produkci androgenu nebo mužského hormonu, což vede ke snížení hladiny testosteronu a nástupu androgenního deficitu.
Diagnóza nedostatku androgenů se obvykle provádí pomocí různých diagnostických testů. Chlapci a mladí muži, kteří projevují známky opožděné puberty nebo jiné příznaky spojené s podezřením na hypogonadismus, obvykle podstoupí krevní test, aby vyhodnotili své hladiny testosteronu. Jednotlivci, jejichž výsledky testů potvrzují hypogonadismus, mohou podstoupit další testování, aby určili možnou příčinu a rozsah nedostatku. Není neobvyklé, že další vyšetření zahrnují zobrazovací a genetické testování a analýzu spermatu.
Vzhledem k nedostatku androgenů se může objevit v kterémkoli bodě během vývoje člověka, od počátku in utero po dospělost se projevy symptomů často liší podle jednotlivce. Včasné projevy nedostatku androgenů se často projevují jako nejednoznačné nebo nedostatečně vyvinuté mužské genitálie. Během puberty mohou mladí muži vykazovat sníženou svalovou sílu, výrazný vývoj prsu známý jako gynekomastie a nepřítomnost nebo narušený sexuální vývoj. Dospělí muži, u kterých se rozvine hypogonadismus, mohou mít příznaky, které zahrnují erektilní dysfunkci (ED), ztrátu libida a neplodnost.
Pokud jsou příznaky přítomné během dospívání a léčby nedostatečné nebo chybí, mohou se vyvinout trvalé fyziologické příznaky, jako jsou nedostatečně vyvinuté genitálie. Vrozené projevy neléčeného androgenního deficitu se mohou projevit jako nejednoznačně formované genitálie, jako je prezentace s vnějšími pohlavními orgány muže, ale s vnitřními pohlavními orgány ženy. Dospělí muži, kteří získají hypogonadismus, mohou mít také zvýšené riziko rozvoje osteoporózy.
Léčba nedostatku androgenů je obecně kauzální a zahrnuje podávání substituční terapie testosteronem (TRT). Použití hormonální terapie může u mladých chlapců stimulovat pubertu a zvrátit příznaky nedostatku hormonů u dospělých mužů, včetně obnovení libida a zvýšení svalové síly. Muži, kteří jsou neplodní v důsledku hypogonadismu, mohou podstoupit doplňkovou léčbu, aby případně obnovili plodnost, i když účinnost léčby není zaručena.