Co je to Rektovaginální fistula?

Rektovaginální fistula je abnormální otvor, který vytváří spojení mezi vaginou a konečníkem. To může umožnit, aby se obsah střeva dostal do vagíny. Velikost průchodu se může lišit, takže dopady stavu se mohou pohybovat od relativně malých až po velmi vysilující.

Pacienti s rektaginální píštělí mohou propouštět výkaly, plyn nebo hnis z jejich vagin, stejně jako páchnoucí zápach. Tento stav může vést k nepohodlí nebo bolesti v oblasti, zejména při pohlavním styku. Protože stolice může vstupovat do vagíny, mohou nastat infekce a znovu se objevit. Problém může být také inkontinence. Pokud se fistula nakazí, může tvořit absces.

Poranění, která se vyskytnou během porodu, jsou nejčastější příčinou rektaginálních píštěl. Během dlouhých, těžkých prací může tkáň mezi vaginou a řitním otvorem, nazývaná perineum, roztrhat. Epiziotomie, kdy lékař uřízne perineum, může také způsobit roztržení, které může vést k píštěle.

Při vytváření rektaginální píštěle může také hrát roli několik dalších faktorů. Ženy s Crohnovou chorobou je často rozvíjejí, někdy i opakovaně. Rizikovým faktorem je chirurgie zahrnující konečník, vaginu nebo okolní tkáň. Rakovinné nádory v této oblasti, stejně jako použití záření k jejich léčbě, může vést k píštěle. Další příčiny mohou zahrnovat infekce a vaginální trauma.

K určení, zda má žena rektaginální píštěl, lékař nejprve probere, zda má nějaké možné rizikové faktory, které by mohly způsobit stav. Následně bude následovat fyzikální vyšetření, kde lékař vizuálně prozkoumá oblast, případně také pomocí prstů v rukavicích, spekulata nebo proktoskopu k internímu vyšetřování vagíny a konečníku. Pokud fyzická prohlídka fistulu nenajde, mohou být objednány další testy. Lze použít testy, které ukazují, že vzduch nebo barvivo prochází z konečníku do pochvy. Některé další možnosti zahrnují skenování pomocí počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a ultrazvuk.

I když se rektaginální fistula může vyřešit samostatně, často je nutná operace. V závislosti na poloze píštěle může být chirurgický zákrok proveden gynekologickým chirurgem nebo kolorektálním chirurgem. Protože tkáň musí být pro operaci zdravá, může být nutné užít antibiotika a protizánětlivé léky a v některých případech může pacient potřebovat předem kolostomii. Během chirurgického zákroku může být pro uzavření otvoru použit lalok zdravé tkáně nebo štěp z jiné oblasti.