O que é uma fístula retovaginal?

Uma fístula retovaginal é uma abertura anormal que cria uma conexão entre a vagina e o reto. Isso pode permitir que o conteúdo do intestino se transforme na vagina. O tamanho da passagem pode variar, portanto os impactos da condição podem variar de relativamente menores a extremamente debilitantes.

Pacientes com fístulas retovaginais podem passar fezes, gases ou pus de suas vaginas, além de um corrimento fétido. A condição pode levar a desconforto ou dor na área, especialmente durante a relação sexual. Como as fezes podem estar entrando na vagina, infecções podem ocorrer e reaparecer. A incontinência também pode ser um problema. Se a fístula for infectada, pode formar um abscesso.

Lesões que ocorrem durante o parto são a causa mais frequente de fístulas retovaginais. Durante trabalhos longos e difíceis, o tecido entre a vagina e o ânus, chamado períneo, pode rasgar. Uma episiotomia, em que o médico corta o períneo, também pode causar laceração que pode levar a uma fístula.

Vários outros fatores também podem desempenhar um papel na criação de uma fístula retovaginal. Mulheres com doença de Crohn freqüentemente as desenvolvem, às vezes repetidamente. A cirurgia que envolve o reto, a vagina ou o tecido circundante é um fator de risco. Os tumores cancerígenos nessa área, bem como o uso de radiação para tratá-los, podem levar a uma fístula. Causas adicionais podem incluir infecções e trauma vaginal.

Para determinar se uma mulher tem uma fístula retovaginal, o médico primeiro discute se ela possui algum fator de risco possível que possa ter causado a doença. Isso geralmente será seguido de um exame físico, onde o médico examinará visualmente a área, bem como possivelmente usando dedos enluvados, um espéculo ou um proctoscópio para examinar a vagina e o ânus internamente. Se o exame físico não localizar a fístula, testes adicionais podem ser solicitados. Testes que mostram a passagem de ar ou corante do reto para a vagina podem ser usados. Algumas outras opções incluem tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e ultra-som.

Embora uma fístula retovaginal possa se resolver sozinha, a cirurgia é frequentemente necessária. Dependendo da localização da fístula, a cirurgia pode ser realizada por um cirurgião ginecológico ou cirurgião colorretal. Como o tecido precisa ser saudável para a operação, pode ser necessário tomar antibióticos e medicamentos anti-inflamatórios antes e, em alguns casos, o paciente pode precisar de uma colostomia com antecedência. Durante a cirurgia, um retalho de tecido saudável ou um enxerto de outra área pode ser usado para fechar a abertura.