Co je zlomenina Salter Harris?
Zlomení nebo v blízkosti růstové destičky kosti, také nazývané epifýzová destička nebo physis, se nazývá zlomenina Salter Harris. Tyto zlomeniny jsou vidět pouze u dětí a adolescentů, kteří nedokončili růst. Poškozená kostní buňka může růst rychleji nebo zpomaleně, což způsobuje znatelné rozdíly v délce kosti. Zlomeniny Salter Harris se klasifikují I až IX podle plochy kosti a růstové destičky poškozené zlomeninou. Klasifikace místa zlomenin může naznačovat, zda je nutný chirurgický zákrok, aby se zlomená kost znovu zarovnala a stabilizovala.
Diagnóza zlomeniny Salter Harris se provádí po fyzickém vyšetření a rentgenové zlomeniny. Bolest kostí a modřiny jsou běžné příznaky zlomeniny Salter Harris a kůže v blízkosti zlomeniny bude pravděpodobně bolestivá na dotek. K otoku v okolí obvykle dochází krátce po zranění. Během léčení lze doporučit léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID).
Zlomeniny Salter Harris jsou zařazeny do I až IX, i když poslední čtyři klasifikace se používají jen zřídka. Zlomenina typu I prochází příčně epifýzou. Po uzdravení zlomeniny nevznikají žádné zbytkové problémy s růstem kostí. Odlévání, aby se zabránilo pohybu kosti, se provádí, dokud se zlomenina nezhojí, obvykle asi čtyři až šest týdnů.
Zlomeniny typu II se zlomí částí kosti přímo nad růstovou destičkou, zvanou metafýza, zasahující dolů do růstové destičky. Tento typ zlomeniny Salter Harris je nejčastější. Kosti se obvykle odlévají, dokud neuplyne šest týdnů hojení. Růst kostí obvykle normálně pokračuje i po zlomení.
Fraktura Salter Harris typu III zahrnuje oblast kosti pod růstovou destičkou a samotnou růstovou destičku. Část epifýzy se může odtrhnout, což vyžaduje chirurgické vyrovnání kosti. Po správném nastavení kosti je imobilizována v sádře. Doba hojení zlomeniny typu III může vyžadovat až šest týdnů.
Zlomenina typu IV je často spojena s narušenými vzory růstu kostí, které mohou vést k trvalému postižení. To sahá od epifýzy nahoru přes růstovou desku a do metafýzy. Předtím, než může být kost odlita, je často nutné chirurgické vyrovnání. Zlomená kost se obecně zahojí po čtyřech až šesti týdnech úplného odpočinku.
Zlomenina Salter Harris typu V má téměř vždy za následek výrazné snížení růstu kostí a dochází k rozdrcení růstové plotny mezi epifýzou a metafýzou. Může být nezbytné chirurgické ošetření ke stabilizaci kosti a opětovnému povrchu kloubu. Po aplikaci sádry se kost vyléčí asi čtyři až šest týdnů a po odstranění sádry může být vyžadována fyzikální terapie, aby se podpořila snadná mobilita.