Qu'est-ce qu'une fracture de Salter Harris?
Une fracture dans ou à proximité d'une plaque de croissance osseuse, également appelée plaque épiphysaire ou physis, est appelée fracture de Salter Harris. Ces fractures ne sont observées que chez les enfants et les adolescents qui n’ont pas terminé leur croissance. La cellule osseuse endommagée peut croître à un rythme accéléré ou ralenti, ce qui entraîne des différences notables dans la longueur des os. Les fractures de Salter Harris sont classées de I à IX en fonction de la surface de l'os et du plateau de croissance endommagés par la fracture. La classification du site de fracture peut indiquer si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réaligner et stabiliser l'os fracturé.
Le diagnostic d'une fracture de Salter Harris est établi après un examen physique et une radiographie de la zone fracturée. Les douleurs osseuses et les ecchymoses sont des symptômes courants d'une fracture de Salter Harris, et la peau près de la fracture sera probablement douloureuse au toucher. L'enflure autour de la zone survient généralement peu de temps après la blessure. Des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être recommandés pendant la période de guérison.
Les fractures de Salter Harris sont classées de I à IX, bien que les quatre dernières classifications soient rarement utilisées. La fracture de type I traverse transversalement la plaque épiphysaire. Après la guérison de la fracture, il n’ya plus de problèmes de croissance osseuse résiduels. Le moulage pour empêcher le mouvement de l'os est effectué jusqu'à la guérison de la fracture, généralement environ quatre à six semaines.
Les fractures de type II sont des fractures dans la partie de l'os située directement au-dessus du plateau de croissance, appelée métaphyse, qui s'étend jusque dans le plateau de croissance. Ce type de fracture de Salter Harris est le plus fréquent. L'os est généralement moulé jusqu'à la fin de la période de cicatrisation de six semaines. La croissance des os se poursuit normalement après la guérison de la fracture.
Une fracture de Salter Harris de type III implique la zone osseuse située sous le plateau de croissance et le plateau de croissance lui-même. Une partie de l'épiphyse peut se rompre et nécessiter une intervention chirurgicale pour réaligner l'os. Une fois que l'os est correctement défini, il est immobilisé dans un plâtre. La période de guérison d'une fracture de type III peut nécessiter jusqu'à six semaines.
La fracture de type IV est souvent associée à des structures de croissance osseuse perturbées pouvant entraîner une invalidité durable. Il s'étend de l'épiphyse jusqu'à la métaphyse en passant par la plaque de croissance. Un alignement chirurgical est souvent nécessaire avant que l’os puisse être moulé. L'os fracturé guérit généralement après quatre à six semaines de repos complet.
La fracture de Salter Harris de type V entraîne presque toujours une diminution importante de la croissance osseuse et se produit lorsque la plaque de croissance est écrasée entre l'épiphyse et la métaphyse. Un traitement chirurgical visant à stabiliser l'os et à refaire surface de l'articulation peut être nécessaire. L'os mettra environ quatre à six semaines à guérir après l'application du modèle, et une thérapie physique peut être nécessaire après son retrait pour favoriser la mobilité.