Co je Acrodermatitis Chronica Atrophicans?
Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) je stav kůže během posledních stádií Lymeovy choroby nebo Lyme borreliosis, který je způsoben infekčním organismem zvaným Borrelia burgdorferi nebo Borrelia afzelii. U acrodermatitis chronica atrophicans kůže postupně podléhá atrofii, zmenšení velikosti v důsledku snížení velikosti i počtu buněk. Toto onemocnění, které se také nazývá Herxheimerova choroba nebo primární difúzní atrofie, má časné zánětlivé stádium, ve kterém dochází k rozptýlené nebo lokalizované zarudnutí nebo namodralému zbarvení a lze pozorovat otoky kůže. Jak se šíří, zapojuje se extenzor a kloubní povrchy končetin. Rozšiřující se povaha kožních lézí je důvodem, proč se jim říká erythema migrans.
Během pozdního stádia atrofikanů akrodermatitidy je patrná fibróza, skleróza a atrofie. V důsledku toho se pokožka výrazně zvrásní a uvolní, což způsobuje vypadávání vlasů. Někteří lidé mohou najít prominentní sklerotické skvrny a fibrotické pruhy nad holenní nebo ulnou, které se nazývají pretibiální a ulnarové. Je známo, že ACA způsobuje problémy v periferním nervovém systému, jako je alodynie, zkušenost s bolestí u normálních bezbolestných podnětů. Jiní lidé pociťují na svých koncích perzistentní nebo přerušovanou bolest a tyto problémy jsou klasifikovány jako periferní neuropatie.
K diagnostice akrodermatitis chronica atrophicans je nutné potvrdit přítomnost kožních lézí a tkáně typu hedvábného papíru, spolu se sérologickým testováním a biopsií kůže. K určení hladiny sérového imunoglobulinu G (IgG) je nutná krevní extrakce, která je po většinu času zvýšená. Biopsie časných kožních lézí ACA ukazuje přítomnost zánětlivých buněk v dermis spolu s lymfocyty a plazmatickými buňkami, ztrátu hřebenů a redukci elastických vláken, jakož i velikost a počet buněk. Může dojít k rozšíření nebo rozšíření krevních cév a tvorbě vakuol, které připomínají tukové buňky. K dispozici je také fibróza, označená zvýšeným počtem buněk produkujících kolagen, které se nazývají fibroblasty, svazky kolagenů a skleróza, nebo tvorba hustých svazků kolagenů.
Acrodermatitis chronica atrophicans se nejlépe léčí v časném zánětlivém stadiu. Činidlo je infekční spirochete, takže primární léčba tohoto stavu zahrnuje doxycyklin nebo penicilin po dobu čtyř týdnů. Je-li akrofermatitis chronica atrophicans zachycena v pozdním stádiu, může být obtížné zvrátit atrofii a omezení pohybů horních a dolních končetin. Kromě léčby antibiotiky by lidé s chronickou atrofií měli podstoupit rehabilitační terapii.