Co to jest Acrodermatitis Chronica Atrophicans?
Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) to choroba skóry w ostatnich stadiach boreliozy lub boreliozy z Lyme, która jest powodowana przez organizm zakaźny o nazwie Borrelia burgdorferi lub Borrelia afzelii. W przypadku acrodermatitis chronica atrophicans skóra stopniowo ulega atrofii, zmniejszając rozmiar z powodu zmniejszenia zarówno wielkości, jak i liczby komórek. Choroba ta, zwana także chorobą Herxheimera lub pierwotną atrofią rozproszoną, ma wczesny etap zapalny, w którym występuje rozproszone lub zlokalizowane zaczerwienienie lub niebieskawo-czerwone przebarwienie i można zaobserwować obrzęk skóry. W miarę rozprzestrzeniania się angażuje się prostownik i powierzchnie stawowe kończyn. Rozprzestrzeniający się charakter zmian skórnych jest przyczyną, dla której nazywane są rumieniem wędrującym.
W późnym stadium acrodermatitis chronica atrophicans obserwuje się zwłóknienie, stwardnienie i zanik. W rezultacie skóra staje się wyraźnie pomarszczona i luźna, co powoduje wypadanie włosów. Niektóre osoby mogą znaleźć wyraźne plastry sklerotyczne i pasma zwłóknieniowe nad piszczelami lub łokciami, które nazywane są odpowiednio pasmami prebiotycznymi i pasmami łokciowymi. Wiadomo, że ACA powoduje problemy w obwodowym układzie nerwowym, takie jak allodynia, doświadczenie bólu z normalnymi bolesnymi bodźcami. Inne osoby odczuwają uporczywy lub przerywany ból kończyn, a problemy te są klasyfikowane jako neuropatie obwodowe.
Aby zdiagnozować Acrodermatitis chronica atrophicans, wymagane jest potwierdzenie obecności zmian skórnych i skóry przypominającej bibułkę, wraz z badaniami serologicznymi i biopsją skóry. Do określenia poziomu immunoglobuliny G (IgG) w surowicy konieczne jest pobranie krwi, które przez większość czasu jest podwyższone. Biopsja wczesnych zmian skórnych ACA pokazuje obecność komórek zapalnych w skórze właściwej wraz z limfocytami i komórkami plazmatycznymi, utratę grzbietów rete oraz zmniejszenie elastycznych włókien, a także wielkość i liczbę komórek. Może wystąpić rozszerzenie lub powiększenie naczyń krwionośnych i tworzenie się wakuoli przypominających komórki tłuszczowe. Występuje także zwłóknienie, oznaczane przez zwiększoną liczbę komórek wytwarzających kolagen, zwanych fibroblastami, wiązkami kolagenu i stwardnieniem, lub tworzeniem się grubych wiązek kolagenu.
Acrodermatitis chronica atrophicans najlepiej leczyć we wczesnym stadium zapalnym. Środek jest zakaźną krętką, więc podstawowe leczenie tego stanu obejmuje doksycyklinę lub penicylinę przez cztery tygodnie. W przypadku złapania acrodermatitis chronica atrophicans w późnym stadium odwrócenie atrofii i ograniczenie ruchów kończyn górnych i dolnych może być trudne. Oprócz leczenia antybiotykami osoby z przewlekłym zanikiem powinny przejść terapię rehabilitacyjną.